마취,전신마취,부분마취 case study report

소개글

마취,전신마취,부분마취 case study report 입니다
척추마취법,Epidural Anesthesia등 많은 내용을 기재하였습니다
많은 도움되길 바랄게요~

목차

1. General Anesthesia
2. 부분마취

본문내용

1) 마취 전 장비 준비
(1) 마취기 전원을 켜고 self test 후 stand by 확인한다.
(2) O₂ sensor, flow sensor calibration (전원 on 할 때마다 시행한다.)
(3) 기화기(vaporizer) 속에 흡입마취제 용량이 충분히 채워져 있는지 확인한다.
(4) Sodalime의 상태(색)를 확인하고 bottle 연결 부위를 확인한다.
(5) Circle을 연결하고 Y형 연결관의 입구를 막은 후 산소를 circle에 채워서 새는 곳이 없는지 확인한다.
(6) 환자에게 적절한 크기의 mask를 준비한다.
(7) Suction 작동 여부를 확인하고 catheter (oral, endotracheal)를 준비한다.

<중 략>

(1) Intubation 시간이 많이 경과하면 저산소증 때문에 안전이 위협 받을 수 있으므로 대상자에 맞게 근이완제의 용량을 증감한다.
(2) Mask로 산소호흡을 시켜서 삽관 조작 중의 무호흡 시기에도 혈중 산소분압이 유지되도록 하고 근이완이 충분히 이뤄지면 삽관한다.
(3) 삽관이 1분 이상 지연 시에는 다시 산소로 폐환기를 시켜 저산소증을 예방하도록 한다.
(4) 삽관 후의 폐를 산소로 팽창 시킬 때 가슴의 움직임을 관찰하고 양측 가슴의 호흡음을 청진하여 기관지나 식도가 아닌 기관내에 삽관 되었음을 확인한다.
(5) 환자의 체위가 바뀔 때는 기관내 튜브의 위치를 다시 확인하여야 한다. 머리를 구부리거나 돌리게 되면 튜브의 위치가 변할 수 있다.

<중 략>

1) Spinal Anesthesia
지주막하강 (subarachnoid space)에 국소마취제를 주입하여 척수의 전근(운동신경)과 후근(감각신경)을 마취하는 방법이다.
(1) 신경차단의 순서
내장감각(교감신경 구심섬유의 차단)→온도감각(교감신경 원심섬유의 차단)→통각→근운동→압각위치→심부지각
(2) 척추 마취의 영향
① 교감신경 차단에 의한 혈압강하 : 말초혈관의 저항 감소 및 그에 따른
venous return의 감소, 심박출량의 감소에 의한 것이다.
② 늑간근의 마취가 T₂ 이상에 이르면 호흡곤란을 호소하나 보통의 척추마취에서는 호흡에 영향을 주지 않는다.

참고 자료

없음