정신간호학 실습 조현병 case study

목차

1. <대상자 사정>
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력(주호소, 발병시기, 발병이후의 생활 및 재발여부, 현재상태)
(3) 개인력
(4) 가족력
(5) 정신상태 검진
(6) 신체상태 검진
(7) 검사자료
(8) 약물

2. <간호과정>
1) 간호과정 진행기록지
2) 간호과정 진행기록지
3) 간호과정 진행기록지

3. 간호진단

본문내용

<대상자 사정>
(1) 일반적 정보
-성별/나이 : 여/52
-학력 : 중졸
-종교 : 천주교
-결혼상태 : 이혼
-직업 : 가정부
-의료보장 :
-입원일 : 2008.9.18
-정보 제공자 : EMR or 3병동 책임간호사
-의학적 진단 : 편집성 정신분열병
-입원 동기(도움을 구하러 온 직접적인 이유) : 작은 아들 출산 후 남편에게 버려지게 되었고, 가난에 시달리다가 환청이 들리기 시작하여 동생의 권유로 입원함.

(2) 현재의 병력(주호소, 발병시기, 발병이후의 생활 및 재발여부, 현재상태)
-주호소 : 사회적 철수, 사고 빈곤, 환청, 병식 결여
-발병시기 : 25년 전
-발병 이후의 생활 및 재발여부 : 수녀원 > 대남병원 > 자명병원 으로 옮겨지며 생활
-현재상태 : 환청은 더 이상 들리지 않으며 두드러지는 양성증상은 없음

(3) 개인력
-영아 및 초기 아동기(출생시 발달특성, 주양육인, 질병, 말배우기, 대소변가리기, 놀이 등)
: 낳아주신 부모님과 키워주신 부모님이 다름. 엄마 얼굴은 모르고 아빠 얼굴은 사진으로만 봤다고 하심. 특별하게 앓은 질병은 없음.
-학령전기(발달특성) : 유치원은 다니지 않았고, 강 주변에 살면서 겨울마다 추웠던게 제일 기억에 남는다고 하심.
-학령기(친구, 선생님과의 관계, 학교생활, 발달특성) : 초등학교 때 같이 어울리던 친구 3명이 있었고 6학년때 짝사랑하던 선생님이 첫사랑이라고 말씀하심. 짝사랑하던 선생님께 잘보이기 위해서 학교생활 열심히 하여서 선생님께서도 이뻐하셨다고 함.
-청소년기(중학교, 고등학교 시기의 학업정도, 진로방향, 교우 및 이성관계) : 학업은 중졸이고, 중학교를 졸업하고 아버지와 함께 고구마 농사를 짓고 고구마를 팔며 생계를 유지했다고 하심.
-성인초기에서 현재까지(졸업 후 결혼까지의 발달특성, 배우자와의 관계, 자녀양육 등) : 20대 초반에 결혼 했으나 남편에게 버려졌고, 자녀는 본인이 키우지 않고 큰집(?)에서 키웠다고 함. 아들은 현재 31살인데 6살 이후로 본적 없고, 딸은 2년전에 본 것이 마지막이라고 하심.

참고 자료

없음