케이스스터디 - 대장암케이스 자료(colon cancer)

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 관련통계


5. 대장암의 일반적 증상

6. 진단방법

7. 진행단계 (병기)

8. 치료
(1) 내시경적 절제술
(2) 수술
(3) 항암화학요법
(4) 방사선 치료

9. 간호
(1) 영양관리
(2) 수술 전 장 준비
(3) 수술 전 교육과 불안 완화
(4) 수술 후 간호와 합병증 예방
(5) 퇴원 전 교육

10. 예후

본문내용

대장암은 결장과 직장에 생기는 악성종양을 말하며, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암이라고 한다. 대장암의 대부분은 대장의 점막에서 발생하는 선암이다. 선암의 대부분은 선종이라는 양성 종양(폴립, 용종)이 진행되어 발생하며 선암 이외에도 림프종, 육종, 편평상피암, 유암종 등이 발견된다.

2. 원인
대장암의 5%는 명확히 유전에 의해 발병한다고 밝혀져 있으며, 전체 대장암의 약 15-20%는 유전적 소인과 관계가 있는 것으로 알려져 있다. 그 외에 저섬유소 식이, 고지방, 정제된 음식(예: 설탕, 디카페인 커피 등) 등 식이 요인, 가족적 성향과 관련이 있고, 만성 궤양성 대장염, 크론병이 있으면 더욱 대장암 발병의 가능성이 높아진다고 알려져 있다. 저섬유소 식이는 소량의 변을 생성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취(콜레스테롤이 암 발생 원인이 됨)가 암 발생과 관련된다.

3. 병태생리
결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문에 종양은 주로 간으로 침범된다. 악성 장종양은 위에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써 대개 간으로는 림프와 혈액을 통해서 복강 내로는 암세포가 퍼지거나 또는 이식에 의해 퍼지게 된다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 간 뿐 아니라 폐와 신장 및 뼈에까지 전이되기도 한다.
대장암은 대장의 나머지 부분에 육안적 변화를 초래한다. 협착성 암은 장 폐쇄를 야기하는데 장폐가 만성적으로 장기간 지속되면 근위부 결장이 확장되고 두터워지며 근층이 비후된다. 장 폐쇄가 급성이면 장이 확장되고 얇아진다. 경우에 따라서는 충만된 분변 때문에 결장 점막에 궤양이 발생하여 결국에는 천공이 일어나기도 한다. 결장암에 동반된 용종이 흔히 동반되며 일반인에서 보다 용종의 발생빈도가 높다. 약 3%에서는 동시성 결장암이 관찰되기도 한다.

참고 자료

없음