뇌지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage)

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의 : 뇌는 구조적으로 밖에서 부터 안쪽으로 경막, 지주막, 연막 등 세가지의 막으로 싸여져 있다. 이중 지주막과 연막사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는 액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생했을 때 뇌지주막하출혈이라고 한다.
2) 원인 : 자발성 뇌지주막하출혈의 80-90%는 뇌동맥류(cerebral aneurysm)의 파열에 기인하는 것이며 그 외 다른 원인들로서는 뇌동정맥 기형, 고혈압성 뇌내출혈, 항응고제 투여 등으로 생기는 혈액응고기전의 이상으로 인한 출혈, 뇌종양 및 혈관염으로 인한 출혈 등이 있다.
① 자발성 출혈 & 뇌동정맥 기형의 파열 : 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있어 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우
② 뇌혈관 자체의 형태 이상이 원인이 되어 일어남
③ 혈관 폐색증에 이은 혈관 파열 : 흡연과 코카인의 섭취, 고혈압을 원인으로 많이 발생.
④ 외상

2. 질병의 pathophysiologic mechanism
1) 병태생리
윌리스 동맥륜(circle of willis)을 형성하는 뇌저부의동맥에 수 ㎜에서 수 ㎝의 낭상동맥류가 생겨 이것이 파열되어 뇌저부를 중심으로 지주막 하강에 출혈이 확산. 이와 같은 난상동맥류는 혈관분기부에 있는 동맥벽의 형성부전에 기인한다. 임상적으로는 심한두통, 구토, 의식장애 등이 일어난다.

3. 진단방법
① brain CT(computed tomography)
뇌지주막하 출혈이 의심되면 반드시 가장 먼저 뇌CT촬영을 시행해야 한다.
지주막하강내 혈액의 존재를 확인시켜 줄뿐만 아니라 혈액이 발견되는 부위를 보아서 파열된 동맥류의 발생부위를 짐작할 수 있으며, 후에 뇌혈관 촬영 시에는 의심나는 부위를 중점적으로 검토할 수 있기 때문이다.

참고 자료

서문자 외 , 성인간호 , 수문사
sigma theta 외 (2003년), 최신임상간호메뉴얼, 현문사
http://snuh.snu.ac.kr (서울대학교)
http://.inha.ac.kr (인하대학교)