신장투석 AKR 사전학습

목차

1. 투석간호의 개요
1) 투석의 정의
2) 투석의 목적
3) 투석의 적응증

2. 투석의 종류
1) 혈액투석 (hemodialysis)
2) 복막 투석 Peritoneal dialysis, PD

3. 투석 간호관리
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호중재
4) 평가

본문내용

2) 투석의 목적
① 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분 제거
② 전해질 및 산, 염기 균형을 조절
③ 요독 증상의 완화
④ 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활을 가능케 하고 삶의 질 향상

3) 투석의 적응증
● 사구체여과율이 약 10㎖/min/1.73㎡ 이하일 때: 투석 고려→ 환자상태에 따라 달라짐
● 오심, 구토, 식욕부진, 피로감, 호흡 곤란, 소양증, 골이영양증, 발육 부진 등의 유의한 요독증이 있거나 심낭염, 출혈, 운동성 신경증(motor neuropathy) 및 의식 장애가 있을 경우→ 사구체여과율이 높더라도 긴급 투석 시행
● 고칼륨혈증, 심한 대사성 산증, 체액과다로 인한 울혈성 심부전이나 고혈압 등이 보존적 치료요법에 반응하지 않는 경우에도 투석 시행

2. 투석의 종류
1) 혈액투석 (hemodialysis)
: 인공신장기(artificial kidney)를 이용한 체외순환을 통해 혈액을 정화하는 방법.
→ 반투막을 사이에 두고 환자의 혈액과 투석액 간의 상호 교류를 통해 혈액내 노폐물과 과 량의 수분, 전해질을 체외로 배설시키고 정화된 혈액은 다시 환자에게 주입
: 혈액투석에서의 물질 이동은 반투막을 통한 확산과 초미세여과 두 가지 원리에 의해 일어남

<중 략>

간호사와 환자는 복막 투석회로를 열 때 마스크를 착용, 카테터를 연결하고 분리하는 조작을 하는 누구나 멸균장갑을 착용
카테터 출구부위는 매일 소독하고 건조한 상태로 유지
복막 투석 시 비효율적 호흡 예방
복막 투석액을 복강 내로 주입하면 횡격막에 가해지는 압력 때문에 호흡이 다소 불편
→ 호흡을 용이하게 하기 위해 반좌위를 취해주고 호흡기계의 이상증상들을 주의 깊게 사정
복막 투석동안 복강 내로 주입한 투석액이 배액 되지 않는다면 카테터가 꼬이거나 막힌 것이 아닌지 확인
복막 투석 시 자가간호에 대한 교육
환자와 그 가족은 투석에 필요한 자가 간호를 수행할 수 있어야 하고 이를 위한 교육프로그램을 제공

참고 자료

성인간호학 제 7판/김금순 외/수문사/2012
성인간호학 II/ 이향련 외 /수문사/2011