급성췌장염 case

목차

1. 간호력
2. 신체사정
3. 진단검사
4. Medication
5. 간호진단 목록
6. 간호과정

본문내용

1. 간호력
1) Personal Identification(환자소개)
환자이름 : 김◯◯ 정보 제공자 : 배우자
성별 : M 나이 : 44세 입원일자: 2014. 3. 3.
직업 : 자영업 교육정도 : 대학졸업 종교 : 무
결혼상태 : 기혼
흡연 : 1 갑/일 기간 :20년 음주 : 소주 2병/회 25회/월 기간 :15년

<중 략>

간호계획 & 수행
대상자 통증 특성을 사정한다.
- 통증 부위 와 특성을 기록한다.(콕콕 찌르는 듯한 숨을 쉴수 없는 통증이 간헐적)
② 통증으로 인한 H. R , R.R 변화를 확인한다.
- 매일 같은 시간 v/s 측정과 , 진통제 사용후 v/s을 측정함
③ 환자에가 가능한 안위 증진 법을 교육한다.
- 통증을 최소화 할수있는 자세를 설명 하고 , 2시간 마다 체위 변경 할것을 교육 하였다.
(베게를 안고 앞으로 숙인 자세 , 측와위 자세 )
④ 안위 증진 법을 이행하고 설명 할 수 있다.
- 위 교육법을 말씀하시고 , 잘 이행하고 있음을 확인 (2시간 마다)
⑤ 췌장염의 치료적 금식에 대해 설명하고 금식을 유지 한다.
- 위내 구강 섭취로 인한 췌액 분비 촉진이 , 통증을 유발함을 설명하고 금식을 유지 하시라고 설명 하고 , 금식 이유에 대해 인지 하고 있음을 확인
⑥. 갑작스러운 통증은 말할 수 있도록 격려한다.
-보호자와 환자에게 통증이 심해진다면 콜벨을 사용하거나 보호자가 보고 할 수 있도록 말씀드렸다.
⑦ 환자가 충분한 휴식을 취할 수 있도록 한다.
- 편안한 자세 잡아주고 정서적으로 지지하였다.(침상안정 권장 , 커튼을 쳐드림)
⑧ 티비보기 , 냉∙열마사지 , 이야기하기 등 대안 요법으로 통증 경감을 권장

참고 자료

없음