PDA의 치료와 수술 및 간호

목차

1. 혈역학적 현상
2. 증상과 진찰 소견
3. 검사
4. 자연경과
5. 치료원칙과 내과적 치료
6. 내과적 약물치료
7. Indomethacin 치료
8. 도관을 이용한 치료
9. 수술
10. 저체중 미숙아에서의 동맥관 개존
11. PDA ligation OP

본문내용

1. 혈역학적 현상
PDA가 열려 있으면 대동맥의 혈류가 PDA를 통해서 압력과 혈관 저항이 낮은 폐동맥 방향으로 흘러들어가게 되므로 폐혈류가 증가하게 된다(좌우 단락). PDA가 작으면 폐동맥 압력이 정상이나 PDA가 크면 폐동맥 압력이 높아지며 아주 크면 폐동맥 압력이 혈압(대동맥 압력)과 같아진다. 큰 PDA를 막아주지 않고 오래 두면 폐동맥압력이 높아지면서 점차 폐혈관들이 막히는 Eisenmenger reaction 이 생기며 이러한 경우에는 혈류의 방향을 바뀌어서 폐동맥에서 대동맥 쪽으로 혈류가 흐르게 되므로(우좌 단락) 환자에게는 청색증이 나타나고 PDA를 막아주는 수술을 해줄 수 없다.

2. 증상과 진찰 소견
1) 작은 크기의 PDA는 증상을 일으키지 않는다.
2) 큰 PDA는 심부전증, 잦은 호흡기 감염, 발육부전 등의 증상이 나타난다.
3) 저체중 미숙아에서의 PDA는 신생아 호흡곤란 증후군(respiratory distress sydrome, 유리질막증의 hyaline membrane disease)을 악화시키는 요인이 되며 호흡곤란, 폐출혈 등의 증상을 일으키며 인공호흡기의 의존도를 더 악화시킨다.
4) 심장 청진시 특징적인 연속성의 심잡음(high pitch continuous machinery murmur)이 들린다.
5) 이완기 혈압이 낮아지므로 맥압(pulse pressure)의 증가로 말초 맥박이 특징적으로 매우 쉽게 만져진다.(bounding pulse).

3. 검사
1) 가슴 X-ray 사진: 심장이 커지며 폐로 가는 혈류가 증가하므로 폐음영이 증가한다. 따라서 가슴 X-ray 사진에서의 심장의 크기를 보면 동맥관의 크기를 짐작할 수 있다.
2) 심전도: PDA가 크면 좌심실 비대, 좌심방 비대가 보인다. PDA가 작으면 심전도가 정상이다.
3) 초음파 검사: 진단에 가장 필수적이다.

참고 자료

없음