폐렴간호과정

목차

1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결(6/10)
2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애(6/10)
3. 호흡곤란과 관련된 불안(6/10)
4. 기침과 관련된 통증(6/10)
5. 질병에 대한 지식접촉의 기회부족과 관련된 지식부족(6/10)

본문내용

-“숨을 쉬면 목에 뭐가 막힌거 같아서 숨을 못쉬겠어~”(6/10)
-“가래가 있는데 나오지가 않아~”(6/10)
-“자꾸 숨쉬면 목에서 소리가 쌕쌕하고 나..”(6/10)
목표: 대상자는 6월 19일까지 효율적인 기침과 객담배출로 정상호흡음을 유지한다.
대상자는 6월 19일까지 객담배출이 용이하다.
간호 계획
간호 중재
이론적 근거
평 가
활력징후를 4시간마다 측정한다.
활력징후를 4시간마다 측정하였다.(6/10~6/19)
인간의 신체적 상태는 항상성 기전을 통하여 정상범주내로 조절되고 있음이 이러한 징후로 반영된다.
활력징후를 4시간 마다 측정한 결과 6/11~6/19 혈압, 맥박, 호흡수, 체온이 정상 범위를 벗어나지 않았다.
호흡양상을 사정한다.
호흡양상을 사정하였다.
호흡양상을 통해 호흡곤란의 유무와 원인을 짐작할 수 있다.
6/10~6/14까지 호흡 시 심호흡을 하며 호흡곤란이 mild하였으나 6/15~6/19 더 이상의 호흡 곤란 없이 편안한 호흡양상을 유지하였다.

<중 략>

-“내가 무슨 병에 걸린거야?”(6/10)
-“왜 이렇게 힘든거야, 기침도 계속하고 막 열도 나는거 같고”(6/10)
-“언제쯤이면 다 나아?”(6/10)
목표: 대상자는 6월 19일까지 질병의 징후 및 증상을 알고 예방법에 대하여 3가지 이상 말한다.
간호 계획
간호 중재
이론적 근거
평 가
질병과정에 관하여 환자와 가족의 인식정도를 사정한다.
질병과정에 관하여 환자와 가족의 인식정도를 사정하였다.(6/10~6/19)
질병에 대한 이해를 도움으로써 환자와 간호사의 관계가 증대되고 불안이 감소된다.(간호진단과 계획, 서울대학교 출판부)
6/10~6/14 질병과정에 대하여 환자 및 보호자는 insight 가 없었다.
폐렴의 증상 및 징후에 대하여 교육한다.
폐렴의 증상 및 징후에 대하여 교육하였다.(6/10~6/19)
간략한 정보의 제공은 가족에게 예후를 알도록 해주며 심리적 욕구를 충족시켜준다.(간호진단과 계획, 서울대학교 출판부)
6/11 폐렴 증상 및 징후에 대하여 교육한 후 6/16~6/19 대상자는 폐렴의 증상 및 징후에 대하여 3가지 이상 말하였다.

참고 자료

없음