간호학 - 케이스스터디 : Aortic Stenosis (대동맥판막 협착증)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 대동맥판막 협착증의 질환 개요
2. 대동맥판막 협착증의 혈역학적 변화 - 압력 과부하
3. 대동맥판막 협착증의 정도
4. 대동맥판막 협착증의 원인
5. 대동맥판막 협착증의 증상
6. 대동맥판막 협착증의 동반질환
7. 대동맥판막 협착증에서 필요한 검사
8. 대동맥판막 협착증의 내과적 치료
9. 대동맥판막 협착증의 수술적 치료의 적응증

Ⅱ. 환자기본정보

Ⅲ. 검사
1. 일반혈액검사
2. 일반화학검사
3. 갑상선검사
4. 진단검사

Ⅳ. 약물 요법

Ⅴ.간호과정

본문내용

<< 환자 정보 >> (입원초기 평가 기록지 기준)
일반정보
성 명 : 하○○ 나 이 : 73세 성 별 : 여
주 소 : 강원도 강릉 결혼 상태 : 기혼 종 교 : 없음
직 업 : 없음 학력 : 초졸 입원일 : 2012. 08. 13
보험 : 의료보호1종 정보제공자 : 환자 입원경로 : 외래
진단명 : mild AS

주증상 : Dyspnea

현병력 :
8/11부터 감기기운이 있고 머리도 어지러우며, 누워있을 때 가슴이 답답해 하였음.
Nausea, vomiting, poor oral intake를 주호소로 외래에 들렀다가 입원권유를 받고 입원.
현재 mild AS, vAP, thyroiditis.

과거병력 :
3년전 DM
5년전 HTN
06년 otitis media 진단받아 본원 입원

가족력 : N-S(특이사항 없음)

최근투약상태 : 본원 CV 약
Lipitor 10mg 1TAB DA
Diabex xr 500mg 1TAB DA
Herben retard 90mg 1TAB AAH
cozaar 50mg 1TAB DA
Dextrose & Nak 2Bag 1000ml 1BTL IV c 60ml/hr
Nexium 40mg 1TAB DA
Almax susp 1PK-15ml 1PKQ1A
zanidip 10mg 1TAB HS

신체검진
키 : 148.5 체중 : 57.5 BMI : 26.1(비만)

입원당시 활력증상
혈압 : 110/80 맥박 : 74 호흡 : 20 체온 : 36.6

학생간호사가 환자를 처음 만났을때 활력증상
혈압 : 130/90 맥박 : 70 호흡 : 18 체온 : 36.3

의식상태 : alert
지남력 : 시간, 사람, 장소 모두 있음
외모 : 영양상태 양호해 보이며, 특별한 외상이나 장애가 없음. 틀니와 안경 착용 안함. 보청기 착용했었으나 현재 잘 맞지 않아 비사용. 호흡음 깨끗하며 심음도 규칙적임.
습관 : 술, 담배 안함

참고 자료

강릉아산병원 간호정보조사지, 초진기록지, 진단검사결과 등
http://heartguide.tistory.com/ 흉부외과 Dr. Cho 의 심장수술 가이드
간호진단과 중재. 서울대학교출판부
네이버지식인. 이완요법, 두통
대한약전