SICU 간호진단(기도 내 삽관과 관련된 비효율적 기도 청결, 부동과 관련된 피부손상 위험성)

목차

1. 간호사정(의미있는 자료)
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 이론적
5. 근거
6. 간호수행
7. 평가

본문내용

<효과적인 객담분비가 이루어지고 기도를 청결한 상태로 유지하여 감염을 예방 한다.>

* 기도의 발적과 청결상태를 사정한다.

* 규칙적으로 활력징후를 측정한다. (호흡양상을 주의 깊게 사정: 호흡수, 리듬, 호흡음)

* 필요시 흡인을 실시한다.

* saO₂가 95~100%를 유지하도록 한다.

* 구강간호를 실시하고, 공기의 습화를 유지한다.

* 객담 양상을 사정한다.

* 필요시 기관지 확장제, 거담제 등의 약물을 투여한다.
* 기도와 구강의 사정을 통해 전반적인 상태를 파악할 수 있다.

* 비정상적인 호흡음이 들리면 인위적인 흡인이 필요하다. 그러나 자주 시행하는 것은 조직손상의 위험이 있으므로 자주 시행하지 않는다.

*흡인의 부작용으로 저산소증이 초래될 수 있다.

* O₂투여시 구강이 건조하여질 수 있으므로, 규칙적인 구강간호와 가습기를 제공해 준다.

참고 자료

없음