평가점수B

[간호학실습] 응급실(ER)사례연구 (Case)

등록일 2003.06.23 한글 (hwp) | 8페이지 | 가격 1,000원

소개글

이 사례와 관련된 임상병리검사결과의의 와 투약이 상세히 적혀있고 주관적, 객관적 자료를 제시하여(사정시) 진단을 내렸습니다.

목차

1) 응급환자 상태
2) 건강력
3) 응급 처치 및 간호사항
4) 문헌고찰(질병 및 현 상황과 관련된 내용)
5) 간호관리(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)

본문내용

2) 건강력
(1) 병원에 오게 된 동기 : 내원 당일(2003년 3월 11일) 새벽녘부터 갑작스레 Vomiting시작, 총 10∼12차례
Vomiting 지속하여 abd. pain호소해서 본원 ER visit함.
(2) 주호소(Chief Complaints) : Vomiting for 1 day
(3) 과거병력(Past History) : none
(4) 질병 발생 시간 : 2003년 3월 11일 새벽 1시 30분경
(5) 병원 도착 시간 : 2003년 3월 11일 6시 02분 AM
(6) 병원 도착시 양상
① 활력징후 : PR - 124/min, RR - 28/min, Temp. - 36℃
② 체중 및 의식수준 : 체중- 13㎏, 의식수준 - Alert
③ ROS(review of symptoms)
-fever / chill (-/-)
-Cough / Sputum / Rhinorrhea (-/-/-)
-A / Nausea / Vomiting / Diarrhea / Constipation (-/-/+/-/+)
-neck stiffness (-)
-activity / feeding / sleeping (poor/ poor / poor)
-headache (+) : 처음 Vomiting하기 전에 "머리아프다"는 소리하였으나 그 이후에는 괜찮아졌다고 함.
-mild dehydration state
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