임신과 당뇨

목차

1. 임신성 당뇨란?

2. 병 태 생 리
1)혈당의 변화
2)인슐린의 분비및 작용의 변화
3)유전적 요인

3. 위험인자

4. 빈도

5. 진단
1)50mg 당부하 검사
2)100mg 당부하 검사

6. 합병증
1)모성 합병증
2)태아 합병증

7. 임신중 관리

8. 임신성 당뇨환자의 분만(분만 중 간호)

9. 산후간호

10. 추적 검사

11. 피임

본문내용

1. 임신성 당뇨란?
임신 중에는 산모 본인과 태아의 에너지 요구량을 충족시키기 위하여 산모의 대사요구량이 변화하는 것으로 알려져 있다. 이로 인해 산모의 호르몬 대사에 이상이 생겨 당뇨병이 발생할 가능성이 있다. 임신성 당뇨병은 산모의 2-5∼5%의 빈도로 나타나며 내과적인 당뇨와 달리 이전에 당뇨병을 앓지 않았으나 임신으로 인한 생리적 변화에 의해 임신 중에 발생하는 당뇨병이다.
당뇨병에 대한 많은 연구에도 불구하고 아직까지 정확한 원인은 알려져 있지 않다. 확실한 것은 어떤 종류의 당뇨병에는 유전적 요인이 작용한다는 것이며, 이에는 특정한 인간 백혈구 항원(HLA)등이 있다. 다른 원인으로는 바이러스 등의 감염, 자가 면역 질환 등이 있다.
최근에는 당뇨에 의한 모성 사망은 거의 없어졌으며, 모성 사망의 원인은 대개 당뇨병성 혈관 질환(뇌종중, 심근 경색)이나 케토산증이 적절히 치료되지 않아서이다. 그리고 합병증이 있는 당뇨병 환자가 임신하였을 때 모성 이환은 흔하지만, 대개는 단기간이고 치료가 가능하며, 임신 때문에 생기는 장기간의 후유증은 없다.

2. 병 태 생 리
1) 혈당의 변화
정상임신에서 당대사의 항상성(homeostasis)의 변화는 임신 제1기부터 공복 혈당이 10-20%가 감소하는 형태로 나타난다. 이러한 혈당의 감소는 에스트로젠과 프로제스테론에 의해 췌장의 베타세포가 증식하여 인슐린의 분비가 증가하고 이에 따라 말초에서 당분의 이용이 증가하여 이루어진다.
임신 2기말과 3기의 태아의 영양분 요구량의 증가는 인슐린 저항성, 산모로부터의 당분의 동원, human placental lactogen과 prolactin, cortisol에 의해 조절되는 hepatic glycogenolysis에 의해 충족된다. 공복혈당의 감소와는 대조적으로 식후 혈당치는 태반의 항인슐린 호르몬의 영향으로 상승하는데 이러한 동안에 평균 혈당치는 비교적 일정하게 유지되어 비임신 상태와 다르지 않다. 임신초기에도 당내성은 나타날 수는 있으나 임신 2기에 인슐린 저항성으로 인하여 점진적으로 악화되며9) 임신이 진행됨에 따라, 혈당이 보다 많이 상승하고 보다 오랫동안 지속된다.
임신성 당뇨에서는 공복혈당이 대개 상승해 있는데 이는 정상 체중에서는 상대적으로 인슐린이 부족하여 생긴 이차적인 결과이며, 비만 여성에서는 말초 인슐린 저항성에 의한 이차적인 결과이다

참고 자료

산부인과학/ 서울대학교 의과대학 산부인과학 교실(1999)/ 군자출판사
최신 임상간호 매뉴얼/ Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large(1999)/ 현문사
핵심 산과학/ 전북대학교 의과대학 학술편찬위원회(1999)/ 군자출판사
http://www.yonseiclinic.co.kr/medi_info/medi_info_faq_v.asp.1929.html
http://nongae.gsnu.ac.kr/~choiwj/gest%20DM.htm
http://www.medtv21.net/ch3/dangclinic/dangstory/dangstory1.htm
http://blog.naver.com/1980jsy/140005674925
http://women.hanyang.ac.kr/information/doctor/seminar/h2.htm