위암 간호과정, case

소개글

위암 환자 간호과정입니다.
많은 도움 되었으면 좋겠습니다 ~

목차

1 질병과 관련된 만성통증
2 질병과 관련된 오심
3 질병으로 인한 예후와 관련된 불안

본문내용

S: “배가 막 찌르고 쑤시는 듯이 아파.”
“아파요, 진통제 주세요.”

O: 1.통증척도(Wong-Baker Scale)강도:4, 양상:1, 쑤시는 듯한,
부위: 명치부위, 지속적
2.얼굴을 찡그리는 표정을 관찰함.
3.주호소:epigastric pain
4.통증 호소 시 BP: 120/80, P: 77, R: 20, T:36.7°
통증 없을 때 BP: 130/80, P: 92, R: 20, T:36.7°

-단기목표
대상자는 Wong-Baker Scale 통증사정 결과 4시간이내 통증이 1로 낮춰진다.

-장기목표
대상자는 입원기간 동안 통증을 1로 유지시킨다.

1.v/s check q 8hr
(V/S은 대상자의 신체 상태를 파악할 수 있는 기본적인 지표이다.)

2.통증의 증상을 나타내는 얼굴표정과 행동 언어를 관찰한다.
(간호과정의 첫 단계는 다양한 자료를 수집하는 것이다.)

3.대상자의 통증 유발요인, 악화요인을 사정한다.
(대상자의 정확한 통증사정을 통해서 그에 맞는 간호를 적용할 수 있다.)

1.필요시 처방된 진통제를 투여한 후 효능과 부작용을 관찰한다.
(Hydromorphone HCI의 효능은 양성 및 악성종양으로 인한 중증의 통증완화 이다.)

2.대상자에게 처방된 진통제를 투여한 뒤 반응을 사정한다.
(진통제를 투여한 뒤 진통제에 대한 대상자의 반응을 관찰함으로써 진통제의 효과여부를 파악 할 수 있다.)

3.안정적인 환경을 제공하여 안위를 증진시킨다.
(환경적 위험요인을 사정하고 대상자에게 안전한 환경을 제공함으로써 발생 가능한 위험을 감소시킨다.)

참고 자료

변영순 외 공저, 임상간호와 영양, 정담미디어 463-482
이향련 외 공저, 성인간호학I, 현문사 404-406
송경애 외 공저, 기본간호학, 현문사 142
김금자 외 공저, 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 233-234
성미혜 외 공저, 간호과정의 이론과적용, 현문사, 159
송선교(1996). 위암의 진단과 치료, 영남의대학술지, 13(2), 1