paranoid schizophrenia 케이스

목차

1.일반적 정보
2.정신 병력
3.의학적 정보
5.정신 상태 사정

본문내용

1.일반적 정보
성 별:F
연 령: 38세 학력: 고졸
입원일 :2014년 1월 18일 입원회수: 2회 (7개월전 adm) 종교: 불교
의학적 진단명: Paranoid schizophrenia
Nonorganic insomnia
2.정신 병력
1)입원당시 주증상
(1)촉발 사건
퇴원이후 남편에게 욕설을 하고, 벽이나 문을 주먹이나 발로 차며 공격적인 행동을하고 자신이외 다른사람이 아이를 만지려고 하며 “전기가 통한다”며 못만지게 하고, 하루종일 아기껴안고 생활하였다. 내원 2개월전 물건을 아무이유없이 버리고, 2014년 1월 18일경 아이을 데리고 가출했다가 다음날 근처 성당에서 발견된후 친정생활을 하였다. 부모님에게는 욕설을 하고 공격적인 행동 self talking으로 행동조절이 되지않아서 가족들의 동의에 의해서 ER을 통해서 adm.
(2)발병 시기
상기 pt는 2013년 8월30일 본원 PY D/C후 노*용py에 한차례 방문하여 po처방 받았으나 대부분 복용하지 않아서 이후 F/U loss 되었다.
(3)유병 기간
1999년 8월 20일경 처음 adm한 후 최근 2014년 1월 22일 adm.
(4)현 증상
① aggressive behavior ②self talking ③sily smile

(5)진행 경과

2)과거 병력
●HTN-hypertention (-)
●TB (-)
●DM (-)
●간 질환 (-)
●신 질환 (-)
●Asthma (-)

3)현재 병력
●Paranoid schizophrenia
●Nonorganic insomnia

4)가족력
없음

5)병전인격
상기 pt는 원래 내성적이고 꼼꼼한 성격으로 별 문제 없이 성장 가정현편이 어려워 아르바이트해가면서 고졸을 했다.
광고회사에 취직해서 다니다가 27세경 현남편 직장에서 만나 연애결혼을 했지만 5년째 아기가 생기지 않아서 한약을 먹거나 불임클리닉을 다니면서 노력을 하면서 stress받아서 1999년 8월20일-9월22일 adm. 남편이 자신을 죽이려고 하고 자신을 관세음보살이다.

참고 자료

없음