NICU 신생아 고빌리루빈혈증 간호과정 (hyperbilirubinemia CASE)

소개글

여성건강 간호학(모성 간호학) NICU 실습때 작성한 신생아 고빌리루빈혈증 케이스 입니다.
컨퍼런스때 교수님께 칭찬받았습니다.
참고하시고 좋은 결과 있으시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인
2. 병태생리
3. 유형
4. .증상
5. 진단
6. 치료 및 간호
7. 참고문헌

Ⅱ. Case Report
1. 간호정보
2. 간호과정

본문내용

● 고빌리루빈혈증 (hyperbilirubinemia)
혈액 내 빌리루빈 수치가 상승하는 것을 말하며 신생아에게 흔히 나타남

1. 원인
신생아는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈(Hb F)으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고, 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있다.
·미숙한 생리적 기능(glucuronyl transferase 활성 저하)
·칼로리 흡수 저하와 탈수
·빌리루빈의 과잉 생산(용혈성 질환, 적혈구모세포 증가증)
·모유수유(수유량 부족, 태변 배설 지연)
·결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도 폐쇄)
·과잉생산과 분비 저하의 결합(패혈증)
·빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인(겸상적혈구모세포 빈혈. 아시아인)
·질병관련 요인(갑상선 기능 저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모 아기)

2. 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴 산물로, 적혈구의 헤모글로빈은 망상 내피세포 내에서 heme과 globin으로 분해되고 globin은 단백질 성분으로 신체 내에서 재활용되며, heme은 heme oxygenase, biliverdin reductase 등의 효소에 의해 빌리루빈이 생성된다. 비결합, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반된 후, 간 세포내에서 uridine diphosphate gluronyl transferase에 의해 결합되어 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 장에서는 세균의 작용으로 결합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.
빌리루빈 대사는 태아기에는 태반을 통해 간접 빌리루빈이 배설되고, 성인기에는 간에서 결합된 직접 빌리루빈이 담도계를 통해 위장관으로 배출된다. 신생아기는 태아기에서 성인기로 가는 과도기에 있어 여러 가지 원인에 의하여 황달이 발생한다.

참고 자료

김미예 외(2011). 아동건강간호학 총서Ⅲ 신생아 간호. 군자출판사
박민향(2013). 신생아 중환아 간호 임상가이드. 가나북스
이애경 외(2008). 아동간호실습매뉴얼. KMS