[간호] 정신간호케이스

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목차

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 주문제
(3) 현병력
(4)과거병력
(5)가족력
(6)현재상태

2.자료분석

3.간호과정

본문내용

일반적 정보

이름 / 성별 / 나이 : 허○○ / female / 51세
입 원 일 : 03 / 03 / 11 주 소 : 부산 서구 토성동
결혼상태 : 이혼 ( 87년 이혼 ) 학 력 : 대졸
종 교 : 천주교 직 업 : 무직
진 단 명 : S P R 입원경로 : 외래 & 도보
발 병 일 : 고2
고2때 발병하여 입원을 10여차례 한 분으로 지시하는 환청이 들려 지시에 따라 당뇨인데도 음식을 다량 먹는 등의 행동조절이 안됨.
과거 병력 : 당뇨 알레르기 : 없음 정신과 입원경험 : 있음 (본원&타병원)
가 족 력 : 없음 최근투약 : 유 (정신과약) 의사소통 : 명료
병전성격 : 순한편 형제 : 여동생 2명 지남력 : 있음 의식 :명료
전반적 외모 : 뚱뚱한 체격으로 자가 간호는 되어 있는 편임 태도, 행동 : 협조적
대화 및 사고 : 적절 정서상태 : 안정 지각상태, 기억력 :정상 병식 : 없음
정보제공자 : 본인 & 가족
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