상황에 따른 간호과정(흡연)

목차

1. 홍길동 환자의 건강문제 해결을 위해 응급실간호사인 당신은 무엇을 해야 하며, 그 결과는 어떠한 것으로 예상할 수 있는가?
2. 위의 상황에서 발생할 수 있는 대상자의 간호문제들은 어떤 것들이 있는가?
3. 발생할 수 있는 간호문제 중 3가지를 선택하여 간호과정을 적용하시오.

본문내용

1. V/S를 15분에서 1시간마다 모니터한다.
2. 코의 벌렁거림, 호흡의 깊이와 양상 변화, 보조근의 사용 유무를 확인한다.
3. ABGA수치를 Close Observation한다.
4. 산소요법을 시행한다.
5. 체위배액에 용이한 Semi-Fowler position을 시행한다.
6. 처방에 따른 약을 투여한다.
7. 폐 물리요법을 교육한다.
8. 적절한 영양과 수분 섭취를 격려한다.
9. 감염을 예방한다.
10. 금연교육에의 참여를 유도한다.
1. V/S를 15분에서 1시간마다 모니터를 하였다.
2. 코를 자주 벌렁거렸고 얕고 빈번히 호흡을 하였으며 호흡을 돕기 위해 어깨를 들썩이는 모습이 관찰되었다.
3. ABGA수치를 Close Observation하였다.

감염과*
호흡기 기도
점막 건조
호흡기구는 멸균 소독하고 무균술을 지키며 기도 점막의 건조와 자극, 섬모운동의 손상 예방을 위해 항상 멸균 증류수로 가습한다.
발화
산소는 연소하여 발화할 수 있으므로 개인의 전기기구 사용을 금지하고 금연하며 발화성 물질 사용을 금지한다.
산소독성
산소독성(oxygen toxicity)은 100% 산소를 오랜 시간동안 흡입할 때 발생하여 악화 시 폐의 섬유화가 일어나고 환기장애가 악화되므로 주의한다.
4. 낮은 농도의 산소부터 시작하여 단계적으로 적정 산소분압을 유지함과 더불어 산소요법의 부작용과 위험성을 예방하였다.
5. Semi Folwer position을 취해주었다.
6. 처방에 따라 theophylline을 투여하였다.
7. 폐 물리요법을 교육하였다.
▸입술 오므리기 호흡, 배호흡, 효과적인 기침

폐 물리요법
입술 오므리기
(pursed-lip) 호흡
• 입은 다물고 코로 천천히 숨을 들이쉰다.
• 입술을 오므리고 천천히 호기하도록 한다. 입술을 오므리는 것은 기도를 개방하는 상태로 유지시키고, 만성 폐쇄폐질환 환자에게 발생되는 호기 시 기도허탈을 최소화하며 호기가 길어져 폐에 남아있는 공기제거에 효과적이다. 물컵에 빨대를 꽂아 입으로 불어 물방울 만들기, 촛불 끄기, 탁자위의 탁구공을 입으로 불어서 굴리기와 같은 방법을 활용해도 좋다.

참고 자료

김금순, 최경옥, 현경선 외 5명 『성인간호학Ⅰ』 (수문사 2012)
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙 외 10명 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』 (현문사 2012)