간암 성인간호학 실습 case study (일반외과 케이스스터디)

소개글

간암 케이스스터디입니다.
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목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
① 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
➃ 치료경과

Ⅱ. 간호사정
1. 간호진단
2. 간호계획·목표
3. 간호수행
4. 간호평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
1) 자료수집

① 간호력

․ 성 명 : 김○천
․ 성 별 : M
․ 연 령 : 51세
․ 키/몸무게 :168cm/54.68kg
․ V/S : BP:110/70 P:88 R:20 T:36.3°C
․ 주증상 : 오른쪽 옆구리 불편감
․ 과거력 : 2009년 고관절 수술, 고혈압
․ 입원동기 : 간암 진단받은 환자로 수술하기 위해 입원함
․ 입원일시 : 2012/8/12
․ 수술일시 : 2012/8/14, 8/20
․ 진단명 : HCC(Hepatocellular Carcinoma) - 간세포성 암종
․ 수술명 : 8/14 - Lobectomy Of Liver, 8/20 - Exploratory Laparotomy (응급)
․ 최근투약 : 고혈압약

② 신체검진

․ 동 통 : 오른쪽 옆구리 ․ 통증양상 : 쿡쿡 쑤시듯
․ 기 형 : 기형 없음 / 보조기구 없음
․ 식 욕 : 보통
․ 수면상태 : 6시간/일 ․ 수면장애 : 무
․ 의식수준 : 명료 ․ 지남력 : 유
․ 의사소통 : 원만함
․ 과거병력 : 2009년 고관절 수술, 고혈압
․ 알레르기 : 무
․ 흡연 : 유(0.5갑/일) ․ 음주 : 유(5병/회, 월20회, 30년)
․ 대변 : 자연, 1회/2일, 색 정상, 배변장애 무
․ 소변 : 자연, 6회/1일, 색 정상, 배뇨장애 무

참고 자료

성인간호학 상,하권 (현문사, 2011) - 박인순, 김란, 전시자 외 공저
임상적용을 위한 간호진단의 이해 - 김란, 박영주, 김정효, 유경원, 최은영, 이근영