정신과 실습 케이스 - Schizophrenia(SPR)

목차

I. 본 론
1. 입원과 관련된 정보
2. 정신병력
3. 의학적 정보
4. 간호문제 목록
5. 간호목표(기대결과 수립)
6. 문제중심 기록

II. 소감

본문내용

가. 일반정보

* 성별 : 남 *연령 : 31세 * 학력 : 고졸
* 입원일 : 2014. 2. 17 * 종교 : 무교 * 의학적 진단명 : Schizophrenia

1. 입원과 관련된 정보
- 입원동기 □ 자의 ■ 타의
(입원당시: 티셔츠, 바지에 점퍼, 운동화차림. ER에서는 불만을 표현했으나 입실 후 수동적 이였고 의료진에 대해서는 협조적인 모습을 보였다.)
- 병식 ■유 □무
- 입원 시 동행자 : Pt 부모님
MSE(Mental Status Examination) -at adm.
①외모 : 178.0cm, 91kg에 통통한 체격이며, 피부는 검은 편이다.
②감정 : 불안하고 타인에 대해 몹시 화가 나 있다.
③언어 : 말투가 어눌하고 속도가 느린 편이다.
④사고내용 : 음식에 대한 집착이 있으며 본인의 주장이 강하다.
욕심이 많은 편이고 형에 대한 분노가 있고 감정조절이 잘 되지 않아
발언도중 욕설을 하기도 하였다.
2. 정신병력

1) 입원당시 주 증상
1)내원 1달 전부터 답답하다며 한숨을 쉬는 횟수가 늘어났고, 참을 수 없는 화가 치밀어 오르고 평소보다 더 짜증을 내기 시작했다.

참고 자료

없음