정형외과 실습 간호과정 보고서

소개글

정형외과 실습 컨퍼 자료입니다.

목차

없음

본문내용

간호중재 수행

<진>

- V/S 측정할 때 마다 탄력스타킹 착용 부위 발톱을 눌러 양호한 혈액 순환 상태(분홍색으로 돌아오는 시간이 5초 이내)를 확인했다.

- 매 duty마다 한 번씩 예방용 탄력스타킹을 벗겨 혈액 순환 상태 및 피부상태를 확인했다.

- 매 duty마다 세 번씩 공기침대의 작동 여부 및 엉덩이 베개, 무릎베개를 제대로 적용하는지 확인했다.

- 3pm마다 대상자의 엉덩이와 등의 피부를 사정하여 기록하였다.
4/3
등에 옷으로 인한 주름이 많으며, 땀이 차고 습해 옷이 축축한 상태임.
4/4
등에 주름이 3줄 정도 되며 등은 약간 습한 상태임
4/8
등에 주름이 거의 없으며 피부는건조한 상태임
4/10
등에 주름이 거의 없으며 피부는건조한 상태임

- day duty일 때 dressing을 할 때마다 발뒤꿈치의 욕창 크기와 피부 습도를 사정하였다.

<치>

- 매 식사 후 환의 하의와 상의 뒷부분이 축축함을 확인하여 체위를 변경해드리고, 부채질을 해 건조 시켜드리며 시트 및 환의의 주름을 펴드렸다.

- 시간마다 체위변경을 할 수 있도록 보호자에게 확인표를 제공하였다.

- 등 마사지 방법을 보호자에게 교육하고, 도움을 받아 등 마사지를 함께 수행하였다.

<교>
- 욕창 위험 요인으로 오랜 시간의 부동과 부적절한 영양, 요/변실금, 고열 등이 있음을 교육하였다.

- 욕창사진을 보여주며 베개 및 수건 등의 사용의 필요성을 설명하고 시범을 보여 교육했다.

- 피부 관리방법(마사지, 건조 및 체위변경의 중요성)에 대해 교육했다.

- 보호자에게 실리콘로션을 사용하여 경찰법 8회, 유날법 2회, 지압법 2회 경찰법 8회의 과정으로 약 5분간 등 마사지를 수행하도록 교육하였다.

- 압력을 많이 받는 피부부위를 알려주면서 피부에 이상(가려움, 발적, 수포, 상처 등)이 생길시 꼭 의료진에게 바로 말해야 함을 교육했다.

참고 자료

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