두개내압상승 간호 (중환자 간호학)
- 최초 등록일
- 2014.04.30
- 최종 저작일
- 2013.06
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목차
Ⅰ. 두개내압
1. 두개내압의 생리적 기전
2. 두개내압 상승 요인
3. 두개내압 상승 증상 및 징후
4. 뇌탈출
Ⅱ. 두개내압 감시
1. 두개내압 감시의 필요성 및 적응증
2. 두개내압 감시의 방법 및 종류
3. 간호중재
Ⅲ. 뇌실 외 배액
1. 정의
2. 적응증
3. EVD적용 환자간호
Ⅳ. 두개내압 상승 환자간호
1. 두개내압 상승 환자의 간호진단
2. 간호목표
<참고문헌>
본문내용
Ⅰ. 두개내압
1. 두개내압의 생리적 기전
- 두개내압(Intracranial pressure, ICP) : 두개강 내의 압력으로, 뇌척수액(CSF)에 의한 압력
- ICP 상승 : 두개내압이 20mmHg이상의 상태로 5분 이상 지속 (정상ICP : 5~15mmHg) - 기전: 두개내압은 두개 내의 세가지 성분인 뇌조직 87%, 뇌척수액 9%, 혈액 4%의 양에 의해 영향 받음. 이 셋 중 하나의 용적이 변하면 그 나머지 것들은 그에 반비례하는 변화로 보상작용을 하게 되는데, 한계에 이르게 되면 ICP 증가 (Monro-Kellie의 가설)
<중 략>
- 배액관 관리 시 철저한 무균술을 지킨다.
- 배액관이 지시된 높이 이하로 내려가지 않게 한다. 순간적으로 많은 양의 뇌척수액이 배출되어 뇌줄기 탈출이 되는 것을 예방하기 위해 환자를 일시적으로 앉히거나 이동시킬 때는 배액관의 중간 잠금쇄를 잠근다.
- 배액관이 꼬이거나 꺾이지 않았는지 항상 관찰하고 만약 연결부위가 빠졌을 경우 연결 부위 위 부분을 막은 다음 소독된 배액세트로 교환하여 준다.
- 배액주머니 취급 시 환기구(air vent)가 막히지 않도록 정지기를 개방하고 cotton stopper가 젖지 않도록 주의한다. 환기구(air vent)가 막히면 배액주머니 안의 압력이 상승하여 정상적인 배액을 방해할 수 있다.
- 배액주머니에 배액량이 500ml이상 모이면 3-way stopcock 부위를 열어 비워주고, 소독액으로 닦고 거즈로 싸둔다.
- 매일 1회 시술부위를 소독하고 거즈로 교환한다.
- 배액되는 뇌척수액의 양과 색, 혼탁정도를 규칙적으로 사정하고 기록하다.
참고 자료
김금순 외 11인(2012), 중환자간호, 군자출판사
전시자 외9인(2011), 성인간호학 하 , 현문사