[성인간호학]뇌 수술 후 간호

목차

1)사정
2)약물요법
3)체위
4)안구관리
5)운동기능증진
6)두개 내 관류증진
7)내분비 기능관찰
8)감염관리
9)경련 예방과 관리
10)영양증진
11)참고문헌

본문내용

1) 사정
-활력징후 모니터: 수술 후 간호의 초점은 대상자의 상태 변화를 모니터하고 합병증 특히 두 개내압 상승을 예방하거나 최소화하는 것이다.

❀두개내압 상승의 증상인 서맥, 혈압상승이 있는지 관찰한다.
❀두부에서 정맥혈의 배액을 방해하는 활동은 경정맥압과 두 개내압을 높이므로 피한다.
❀대상자의 머리를 똑바로 가운데에 놓이게 하며, 필요하는 경추 collar부목을 이용한다. 두부를 약간 높여 경정맥 배액을 돕는다.
❀경정맥이 압박되거나 꼬이면 두 개내압이 상승되므로 경부의 과도한 회전이나 굴곡은 피한다.
❀과도한 둔부의 굴곡은 복부와 흉부 내 압력을 높여 두 개내압을 상승시키므로 금한다.
❀배변시, 힘을 주거나 침상에서 움직임 등의 valsalva maneuver를 금한다. 수동적으로 이동해야 하거나 몸을 돌려야 할때 대상자에게 호기를 하도록 가르친다.
❀등척성 운동은 혈압을 높이고 두 개내압을 상승시킬 수 있기 때문에 금한다.
❀흡인을 하기전에 반드시 ambu bag이나 인공호흡기의 한숨장치(sigh mode)를 이용하여 100% 산소로 과다환기를 한다. 흡인은 가능한 1회 10초 미만으로 하며 15초를 초과하지 않는다.
❀대상자의 체위를 돌릴때 두 개내압이 상승하게 되면 회전침상이나 회전침대보를 이용할 수 있다. 대상자를 돌리는 동안 간호사의 손으로 대상자의 머리를 지지한다.
❀간호중재를 하는 동안 두 개내압은 25mmHg이상 상승하지 않게 하고 5분 이내에 기준선으로 돌아와야 한다.
❀정서적 스트레스를 피하게 하고 조용한 환경을 제공한다.
❀복부 내, 흉곽 내, 두 개 내 압력을 증가시키는 복부 팽만은 보고해야 하며 가능한 한 관장과 하제 사용을 피한다.

수술 후 첫 4-6시간 동안 30분 간격으로 사정하고, 그 다음은 1시간 간격으로 사정한다. 대상자 상태가 24시간 이상 안정되면 2-4시간 간격으로 사정한다.

참고 자료

전시자 외, 성인간호학 하(2011), 현문사