모성간호 출산전후 case study

소개글

산모간호 및 출산전후의 문진, 검사결과, 교육, 간호과정의 상세적용 등 공들인 case study입니다.
참고바랍니다. 참고문헌포함.
normal fullterm spontaneous delivery
antenatal care in high-risk pregnancy

목차

I. 산모(산욕부)간호 자료수집 양식
1. 일반적 배경
2. 입원시 상태
3. 건강력
4. 산과정보
5. 현재 산과력:
6. 산후 사정(Postpartum assessment: BUBBLE-HE)
7. NANDA의 인간반응패턴을 이용한 간호사정
8. 산욕기 일일 간호 사정 기록지
9. 활력징후

II. 진단적검사

III. 투여약물

IV. 간호진단 우선순위

V. 간호과정

본문내용

유두가 까만색을 띄고 있으며 유두균열, 수포, 함몰유두가 없음.
유즙분비가 되기는 하나 아기가 잘 빨지 못함.

② 자궁저부(Uterus: 자궁저부높이, 수축정도, 산후통증 정도)
11월 26일 17:10 - 위치: 제와부 3횡지 아래 양상: firm
11월 26일 18:54 - 위치: 제와부 2횡지 아래 양상: firm
11월 26일 19:28 - 위치: 제와부 2횡지 아래 양상: firm
11월 27일 00:27 - 위치: 제와부 2횡지 아래 양성: firm
11월 27일 07:46 - 위치: 제와부 2횡지 아래 양성: firm
현재(11월 27일 11:30) 자궁의 수축이 잘 되고 있으며, 산모의 산후통증 호소가 없음.

③ 방광(Bladder: 방광팽만, 통증, 배뇨)
촉진 결과 방광팽만과 통증은 없으나 소변을 볼 때 소량씩 찔끔찔끔 나온다고 함.

④ 장운동(Bowels: 배변, 장운동)
청진결과 장운동 기능이 저하되어 있으며, 출산 전에 관장으로 변을 본 것 이후로는 변을 보지 못하고 있음.

⑤ 오로(Lochia: dir, 색, 악취유무)
11월 26일 17:10 - 양: scanty 양상: rubra 색: 선홍색 악취유무: 무
11월 26일 18:54 - 양: scanty 양상: rubra 색: 선홍색 악취유무: 무
11월 26일 19:28 - 양: scanty 양상: rubra 색: 선홍색 악취유무: 무
11월 27일 00:27 - 양: slight 양상: rubra 색: 선홍색 악취유무: 무
11월 27일 05:39 - 양: slight 양상: rubra 색: 선홍색 악취유무: 무
현재(11월 27일 11:30) 오로의 색은 선홍색을 띄고 있으며 악취가 나지 않음.

⑥ 회음(Episiotomy/laceration: 부종, 혈종, 절개부위 치유상태, 감염증상, 치질 등)
회음절개 부위는 2도 열상으로 부종이 있어서 26일에 냉찜질을 적용하였음.
혈종과 감염의 증상, 치질은 없으며 통증으로 아파함.

참고 자료

기본간호학 실습/ 이명화 외 공저/ 정담미디어/ 2003
간호진단과 간호계획/ 서울대학교 병원/ 서울대학교 출판/ 2000
간호진단과 중재/ 이은옥 외 공저/ 서울대학교출판부/ 1999
기본간호학/ 조명희 외 공저/ 신광출판사/ 1998
간호진단과 간호계획/ 김조자 외 공저/ 대한간호협회/ 1993