[간호학] 수술실 케이스

소개글

고관절치환술 받은 환자의 완성된 간호과정 케이스 입니다.

목차

■ 일반적 정보
■ 수술전 간호
■ 수술 과정
■ 수술 후 간호
■ 간호 과정

본문내용

수술 중 관찰사항 & 수 술 방 법

피부 절개를 넣어 고관절부를 노출시킨 후 손상된 대퇴골의 골두 및 경부를 제거하고 비구 측의 손상된 조직을 갈아내고 인공 삽입물을 삽입 고정한다. 수술에 소요되는 시간은 대략 1~2시간 정도 소요 된다.

1. 전신마취
2. Lt. later position 취하고, 대퇴부 위쪽을 중심으로 왼쪽 다리를 배다딘 용액으로 드레싱 한다.
3. 수술 부위를 제외하고 무균포를 덮는다. OP site의 세균고정을 위해 를 덮는다.
4. 대퇴부 위쪽과 엉덩이 외측의 피부절개(incision) : mess로 왼쪽 대퇴부에 transverse skin incision을 한 후 bovie coagulation하여 bleeding control 한다.
5. 흉쇄유돌근 박리(dissecton of the sternocleidomastoid muscle) - 흉쇄유돌근의 전방 가장자리 (anterior border line)를 따라 경부근막(cervical fascia)을 절개하고 신경손상이 가지 않도록 주의하여 흉갑상 근(sternothyroid muscle)을 박리한다.
3. 갑상선 동맥결찰(ligature of the thyroid artery) - 갑상선 주위의 동맥, 신경에 손상이 가지 않도록 주 의하여 3~5호 silk tie, bovie coagulation으로 bleeding control 한다. 후두신경(laryngeal nerve) 송상에 유 의하면서 하갑상 동맥(inferior thyroid artery)을 mosquito 2개로 잡고 metzenbaum으로 cutting 한후 3호 silk로 stick tie한다.
4. 갑상선 절제(resection of the thyroid gland) - Thyroid gland가 전부 박리되면 절제해 내고 bleeding point는 bovie coagulation 또는 3호 silk tie로 bleeding control한다.
5. 상처봉합(closure of the wound) - saline으로 수술절개부위 내부를 irrigation 한 후 vertical incision 한 근육은 3-0 chromic catgut으로 continuous suture하며 배액관(penrose)을 삽입한다. subcutaneous tissue 는 3-0 chromic catgut, skin은 3-0 또는 4-0 nylon으로 suture 한다. 수술절개부위에 dressing gauze를 놓 고 penrose drain에는 Y-gauze를 놓은 후 snow ball을 놓은 후 소방포로 덮고 plastar로 고정시킨다. snow ball은 wound 부위를 compression 하기 위해 사용한다.