[간호과정] 아동간호 간호과정

소개글

아동간호 교수님이 엄청 까다로우셔서 3번에 걸쳐 수정한 결과 A+받은 거에요~ 많은 도움 되시길..^^

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표(기대되는 결과)
4. 간호계획
5. 간호중재(이론적 근거)
6. 평가 및 재계획

본문내용

① 대상자의 호흡수와 양상 사정함
-19일: 52회/min(9A)->50회/min(5P)->51회/min(12MN)
(호흡시 복부와 늑골이 심하게 움직이고 흡기시 흉쇄유돌근이 사용된다.)
-20일: 48회/min(9A)->45회/min(5P)->44회/min(12MN)
(호흡시 여전히 복부와 늑골의 움직임이 현저했으나 보조근의 사용은 줄었다.)
-21일: 45회/min->41회/min->38회/min
(비교적 호흡이 편안해보이면서 복부의 작은 움직임만 관찰되었다.)
② daily ABGA check
-19일: 7.536(pH)-22mmHg(PCO2)-95(PO2)-18.2(HCO3)-18.9(TCO2)-95%(SaO2)
-20일: 7.338-27.6-98.3-14.3-11.3-95.3%
-21일: 7.331-32.6-105.5-16.8-17.8-97.6%
③ cyanosis 와 흄부견축을 6시간마다 시진함
; 21일 시진한 결과 상완과 femoral를 중심으로 많이 pinkish 해졌고, 손과 발바닥은 아직 cyanosis가 보였다. 흉부견축의 변화는 관찰되지 않았다.
④ ventilator: FR-8, PIP-13, PEEP:3, FiO2: 21% 공급
⑤ 2회/day suction ->기도내 분비물을 제거함으로써 호흡을 용이하게 한다.
-19일: Tracheal(희고 끈적한 분비물이 3~4cc/3차례/1회), Oral(흰 분비물이 2cc정도 나옴)
-20일: Tracheal(희고 묽은 분비물이 약 5cc/2차례/1회), Oral(분비물 없음)
-21일: Tracheal(맑은 분비물이 약 3cc/2차례/1회), Oral(분비물 없음)

참고 자료

NANDA에서 나온 간호진단 책(2001~2002)
www.druginfo.co.kr