[성인간호학][CVA][뇌졸중] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰
- 최초 등록일
- 2014.02.16
- 최종 저작일
- 2014.02
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소개글
환자의 case study 내용입니다.
간호진단을 내리고 간호계획을 세웠습니다.
문헌고찰과 case study 내용을 표로 깔끔하게 정리하였습니다.
도움이 되었으면 합니다.
목차
1. 병력 및 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 검사결과
4. 투약정보
본문내용
간호과정 적용
성명 : 송○○
성별 : F
연령 : 74
병록번호 : 00-00000(생략)
주소 : 부산광역시 기장군 기장교리
경제 수준 : 보통
학력 : 중졸
종교 : 기독교
입원경로 : 응급실
의학적 진단명 : Rt. MCA inf
키 : 160cm
체중 : 55kg
상황
1. 병력 및 일반정보
주증상 : headache, dizziness, hemiparesis(G3/2)
상기 환자는 한달 전 산삼먹고 난 후부터 HA, dizziness Dx있었으나 2주 정도 후에 호전 있었다 하며 o.s경 전화통화 후 갑자기 dizziness 심해지면서 쓰러져 있는 걸 금 일 MD경에 보호자 분들 집에 갔다가 발견해 119통해 본원 ER 통해 adm.
<중 략>
⇒ 100점 만점에 50점 정도로 Lt. hemiparesis 으로 인한 일상생활동작에 제한과 장 애가 많다는 것을 알 수 있다.
사정
주관적 자료 : “많이 나아지고 있긴 하지만 아직 걷기 버거워”
“이 쪽(왼 쪽)은 내 몸이 아니야 말을 안 들어”
“걷는 것도 잘 못해....내가 불쌍하지??”
객관적 자료 : 09년 07월 03일에 병원으로부터 Rt. MCA inf Dx 받음
환자의 왼손을 잡고 힘을 줘 보라고 했을 때와 오른손으 로힘을 줬을 때와 비교했을 때 왼손이 현저하게 약함
wheelchair나 난간 없이는 혼자 이동 할 수 없음 wheelchair를 타고 이동하시는 것 조차 시간이 경과하면 힘듦을 호소하심
Sitting balance에서 자립적으로 standing하기 힘듦 ADL(일상생활동작능력)평가에서 점수가 저조 함
참고 자료
송경애 외, 기본간호학 I, 수문사,
송경애 외, 기본간호학 II, 수문사
성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사,
‘네이버’ 의약학사전
‘네이버 블로그’⇒ http://blog.naver.com/soul129?Redirect=Log&logNo=40054830771