정신간호 Case

소개글

A+맞은 정신case입니다. 간호진단 꼼꼼하게 했습니다!질은 보장합니다!약물도 꼼꼼하게 했습니다!

목차

1.간호사정
2.간호진단

본문내용

1. 간호사정
1)간호력 양식
￭정보제공자: 본인, 차트
(1)개인력
￭이름: 방 XX
￭나이: 54세
￭성별: 여
￭직업: 무
￭종교: 천주교, 기독교
￭결혼상황: 기혼
￭교육정도: 중졸
(2)성장발달 중 특기사항
￭0~7세: 3살 때 낫에 팔을 베어 다침
￭8~13세: 초등학생 때는 공동묘지서 주로 놀고 4600명 중에 1등을 했음
￭14~16세: 중학교 때는 전교 28등을 했음
￭17~19세: 서울에 올라와 미군들의 가정부로 생활함, 이태원에서 군인들을 접대함
￭20~27세: 20살 때 중매로 결혼을 하여 첫 아이(아들)를 낳았고 23살 때는 둘째아이(딸)를 낳음, 25살 때 이혼을 함
￭28~39세: 갈 곳이 없어 경찰이 청량이 정신병원에 데려다 준 후로 10번의 입․퇴원을 반복함
￭40~현재: 용인 정신병원에 입원하여 현재까지 지내오고 있음
(3)평소의 생활습관
￭수면습관: 환시․환청으로 인해 4~5시간 정도 취침하고 피곤하여 낮에 2시간 정도 낮잠을 잠, 꿈을 꿀 때는 숙면을 취하기 어렵지만 꿈을 꾸지 않을 때는 숙면을 취한다고 함.
￭식습관: 당뇨로 인해 저염식이 섭취
좋아하는 음식-상추겉절이, 싫어하는 음식-고기, 생선종류(먹으면 소화가 안 된다고 함)
￭개인위생: poor(머리가 기름진 모습, 약간의 냄새)
￭배변습관: 대변-하루 1회, 소변-하루 7~8회
￭알러지 유무: 무
(4)가족력
7남매 중 3째 딸로 태어났으며 어머니가 고혈압, 중풍이 있었다고 함, 아들과 딸은 아픈곳 없이 건강하며 엄마를 잘 챙기는 착한 성격이라고 함.

참고 자료

없음