성인 건강사정 도구 - NANDA 분류체계 II -

소개글

2013년에 직접작성하였습니다.
환자 사정후 작성하였고 교수님께 칭찬받았습니다.

목차

I. 일반적 사항
1. 일반적 사항
2. 과거력

II. NANDA 분류체계 II
1. 건강증진 영역
2. 영양 영역
3. 배설 영역
4. 활동/휴식 영역
5. 지각/인지 영역
6. 자아인식 영역
7. 역할관계 영역
8. 성 영역
9. 대응/스트레스 내성
10. 삶의 원리 영역
11. 안전/보호 영역
12. 안위 영역
13. 성장/발달 영역

본문내용

1. 일반적 사항

(1) 주진단명 : hepatoma
(2) 발병일시 : 2013 년 3 월 18 일
(3) 주 증 상 : weakness
(4) 수 술 명 : none 수술날짜 :
(5) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 중졸
(6) 직 업 : 무직 직 위 :
(7) 종 교 : 무교 경제적 수준(평균 월수입) : 원
(8) 신체계측 : 키 164 cm, 체중 54.5 kg(표준체중 57.6 kg)
(9) 알레르기 : 종류 none 반응
(10) 흡 연 : 유( 0 ) 1/2갑 /일 또는 /주 무( )
(11) 음 주 : 유( 0 ) /일 또는 3병(소주) /주 무( )
(12) 투 약 : 유( ) 약명 기간
무( 0 )
(13) 활력증상
체온 : 36.9 ℃
맥박 : 91 회/분
호흡 : 20 회/분
혈압 : 96 /69 mmHg

<중 략>

1. 건강증진 영역
과거/현재 건강행위의 이행
장래의 건강행위 이행에 대한 자발성
치료이행의 정도 : 적극적■ 소극적□

2. 영양 영역

1) 식이형태
1일 식사 횟수____3____(양____1/2____ ) 수분섭취 _____하루 300cc ____________
특별식이 : 유 (종류 ___________) 무 o

참고 자료

없음