기본간호

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vital sign
1)Temperature
정상범위 : 36~37℃ 체온은 정상적인 온도에서 약 0.3~0.6℃정도의 차이가 있다.
직장 체온 37.5℃ →가장 정확하다. 소아, 무의식환자, 이성이 없는 환자에게 이용되며 항 문수술환자나 설사를 하는 환자에게는 적합하지 않다.
구강 체온 37℃ →사정이 쉽고 편리하다. 하지만 의식이 없거나 혼돈상태의 환자나, 소아 수술한환자, 비강으로 산소를 주입하는 환자에게는 적합하지 않다.
액와 체온 36.5℃ →안전하다. 외기의 영향이 있기 때문에 정확성이 떨어지지만 가장 많이 사용된다.
체온에 영향을 주는 요인 : 외기온도,활동량,연령,성별,정서적상태,수면, 자세,스트레스등
2)Puls rate
정상범위 : 50~100회/min
교감신경이 자극되면 맥박은 상승하고, 부교감신경의 자극 여부에 따라 맥박은 감소할 수 있다.
맥박수를 변화시키는 요인
내적인 요인 : 혈관의 탄력성, 심박동수, 심기능장애
외적인 요인 : 연령, 신체활동량, 출혈, 운동, 혈관확장, 음식섭취, 체위, 정서적 장애(흥 분,공포)에 따라 맥박이 상승될 수 있다
3)Respiration
정상범위 : 12~20회/min
외호흡 : 폐포공기와 혈액사이의 가스교환, 폐환기, 혈액에 의한 산소, 이산화탄소 운반, 혈액과 조직세포 사이의 가스교환
내호흡 : 조직세포의 산소 이용과 이산화탄소 생산의 과정 포함 →이상호흡
? cheyne-stoke호흡 : 임종시, 뇌졸중, 뇌종양, 심부전, 마약 수면제 복용시나타남 ? 경련성 호흡 : 무호흡 에서 과호흡의 변화가 반복 간격이 불규칙, 뇌염, 수막염, 뇌종양, 뇌외상시 나타남
? kussmal 호흡 : 호흡상태가 규칙적으로 연속됨, 대사성 산독증, 당뇨병성혼수, 대사성 호흡시 발생
? 기좌호흡, 좌위호흡 : 천식환자에서 발생 ? 호흡에 영향을 미치는 요인 : 연령, 성별, 정서적 상태, 출혈, 기압, 운동, 스트레스등

참고 자료

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