[간호학] [간호사례연구]외과 중환자실

소개글

외과 중환자실 사례연구입니다.

여기에 관련된 간호진단의 간호과정은 따로 올려놓았는데..

필요하신 분은..^^

목차

1. 간호력
1)일반적 사항
2)주호소
3)현병력
4)과거력
5)심리사회력
6)신체기관별 고찰

2. 신체검진 기록지
1)General survey
2)Skin
3)The Head & neck
4)Thorax & Lung, Heart
5)Abdomen
6)Nervous System

3. 질병연구
1)경추염좌
2)경추디스크

4. 약물 및 수액연구
1)약물
2)수액

5. 특수처치 및 교육안
1)기관절개술
2)CVP

6. DAR Charting

7. 진단적 검사
1)혈액검사
2)일반화학검사
3)전해질검사
4)뇨일반검사
5)기타 검사

8. 총괄적 소견 및 간호진단 서술

본문내용

8. 총괄적 소견 및 간호진단 서술

님은 61세된 남자 환자분으로 2002년 12월 27일 선상작업 중 선박에서 기계수리하다 뒤로 넘어지면서 목에 충격을 받으면서 Nuchal pain with Rt.upper extremity pain이 발생하여 본원 외래를 통해 입원을 하셨습니다. cervical disc disorder with radiculopathy C6-7. 과 sprain and strain of cervicl spine.으로 진단을 받으시고 2003년 2월 6일 diskectomy 와 arthrodesis of spine-cervical 수술을 받으셨는데, 수술받은 자리에 hematoma가 생겨 2월 7일 hematoma를 제거하는 revision 수술을 받으셨습니다.
평소 DM, HT, Tb, Hepatitis 소견 없었으며, 최근 투약 경험도 없으십니다. 특이체질 없으며, 흡연과 음주 경험은 있습니다. 가족은 부인과 아들 2명이 있으며 부인되시는분은 거의 SICU에서 지내신다고 할만큼 매일같이 간호를 하고 계시며, 아들 또한 자주 들러서 간호를 하고 있습니다.
현재 의식은 stupor 하며, 동공 반응은 정상이며, 반응수준은 통증에 의한 반응이 조금 있으신데 반응수준이 낮은 상태입니다. 사지 말단 부위에 부종이 있으며 호흡음은 clear 하지 못하며 분비불은 yellowish 하고 흡인간호가 시행되고 있으나 분비물의 양이 large amount하여 자주자주 흡인간호가 시행되고 있습니다.
L-tube, CVP, urine catheter 삽입하고 계시며 one way 로 O2 5ℓ inhalation 하고 계신 상태입니다.
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참고 자료

*참고문헌*

중환자 관리/ 서울대학교 의과대학 의학박사 김광우/ 수문사
중환자 간호/ 김귀분, 김남초, 김분한 외 공저/ 현문사
성인간호학 상(2)/ 김조자, 노유자, 최영희/ 현문사
http://www.am2ran.com/cancer_s_c2.htm