성인간호학 실습 간호일지

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본문내용

1. K** 52/M
Spinal stenosis Lumbar region
① N : 낙상 위험성(Risk for falling)
P : 낙상예방 간호제공
A : Side rail(Both) 낙상예방
충분한 수면 취하도록 어둡고 조용한 환경제공
② D : Foley catherter keep
H-vac 음압 배액 유지
N : 감염 위험성 (Risk for infection)
P : 감염예방간호
A : 간호 처치 전, 후 손씻기 시행
감염 예방에 대해 설명
감염 위험성에 대해 설명
배액관 squeezing 시행
배액관을 잡아당겨졌거나 꼬였는지 확인
우측 다리 저린감으로 Dr.김 뉴로틴 추가 처방 확인
H-vac 배액양(14ml) 양상(Bloody color) 확인
③ D : 변비 호소
R : 대변 못 봄
N : 변비의 위험성 (Risk for constipation)
P : 변비 예방을 위함 수분섭취 격려
활동 격려
A : 변비 예방을 위한 수분 섭취를 격려함
변비 예방을 귀한 활동을 격려함
Dr.김 처방하에 dulcoraxzpil anal 투여

<중 략>

Spinal stenosis Lumbar region
① D : 보행폭이 좁고 앞으로 굽은자세 관찰됨
N : 불이행에 대한 위험 (Risk for non adherance)
P : 요통 예방 자세 교육
자세 교육
활동 시 올바른 자세 교육
A : 올바른 자세와 잘못된 자세 설명함
요통예방 자세 설명함
활동 시 올바른 자세를 교육함
② D : Foley catherter keep
H-vac 음압 배액 유지
N : 감염 위험성 (Risk for infection)
P : 감염예방간호
A : 간호 처치 전, 후 손씻기 시행
감염 예방에 대해 설명
감염 위험성에 대해 설명
배액관 squeezing 시행
배액관을 잡아당겨졌거나 꼬였는지 확인
우측 다리 저린감으로 Dr.김 뉴로틴 추가 처방 확인
H-vac 배액양(20ml) 양상(Bloody color) 확인
③ D : 수술에 대한 불안감 호소
N : 경한 불안 (Mild anxiety)
P : 두려움과 불안감 표현하도록 격려
정서적 지지
A : 불안을 말로 표현하도록 격려함

참고 자료

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