정신분열증(schizophrenia)-망상형(paranoid type) 케이스 스터디

목차

A. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 정신병력사정
1) 주증상
2)현재 질병상태
3)발달력
4)가족사정
3. 전반적 사정
1)신체적 요구
2)성적특성
3)가치체계(의사결정의 기준, 영적 관심 등)
4)사회적 역할
6)운동기능
7)외상과 관련된 과거력
4.정신상태사정(Mental Status Examination:MSE)
1)전반적인 외모, 태도, 행동
2)지각
3)사고내용과 과정
4)감각과 인지
5)충동성
6)판단력과 병식
7)신뢰도
5.지역사회자원
1)퇴원 후 추후관리자원
2)질병상태에 영향을 주는 환경(긍정적, 부정적)
6.대상자의 강점
7.정신질환에 대한 치료
1)약물 치료
8.임상병리검사

B.간호과정

C.참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항
나이 : 18 성별 : 여 결혼상태 : 무 종교 : 기독교
직업(과거/현재) : 학생/무 교육정도 : 중졸 경제상태(수입원) : 중(수입X)
주거형태 : 주택 의료보장 : 1종 수급권자 입원방법 : 외래, wheel chair
등록 동기 : 가족(아버지)의 권유
병전 성격 :　중학교 3학년 때 까지 날씬하였고 조금 무뚝뚝한 성격이었으며 평범했다 고 함.
2. 정신병력사정
1) 주증상
(1)입원 당시 주증상
<사고내용>특별한 망상은 없다고 함. 평소 regression 되어 지낼 때가 많음.
<사고진행>혼잣말을 많이 하며 옆에 누군가와 대화하는 듯한 모습이 자주 관찰됨.
<행동특성>밤에 큰소리로 소리지르고 고함치거나 하며 자주 화내는 모습 보임.
가만히 있다가도 갑자기 머리카락 쥐어 뜯거나 찬송가 부르며 마구 손뼉치곤 함.
<지각장애>수시로 죽어라 뛰어내려라는 등의 환청이 있음을 호소함.
<정서상태>기분변화 심하며 감정조절 잘 되지않아 웃다가도 갑자기 고함치고 화내 는 모습 보임. euphoria, irritable한 상태로 수시로 오가는 mood swing있음.
<기억력정도>기억력 많이 떨어져 친할머니와 친어머니의 연락처만 기억한다고 함.
<판단력>regression되어 자주 어머니 가슴만지고 싶다고 말하며 아기같은 행동함.
<수면상태>며칠씩 잠을 몰아서 자다가 안 잘 때는 수면제 복용해도 안잔다고 함. 수면장애 있음.
(2)입원당시 촉발사건
귀신이 말하는 소리가 들려서 시키는대로 했더니 자신이 키우던 고양이의 목을 조르 고 있었다고 함.(고양이가 할퀴어 팔목부근 상처자국도 있다.) 그렇게 고양이를 죽인 뒤 제정신이 아니어서 자신의 집인 주택 2층에서 뛰어내렸다고 함.

참고 자료

도복늠 외(2011년도), 최신건강정신간호학, 정담미디어, p11
송경애 외(2009년도), 기본간호학Ⅰ, 수문사, p328
한경자 외(1996년도), 간호중재이론과 실무적용, 서울대학교출판부, p85