간이식

목차

간의 구조
간이식이란?
간이식 수술
간이식 환자 간호
간이식의 합병증
전문 간호사의 영역

본문내용

인체에서 가장 큰 기관인 간은 복강의 우상복부 1/4에 위치하며, 하연을 제외하고는 흉곽에 둘러 싸여 있다. 간의 하부는 위(stomach)와 장의 상부에 지붕을 이루며, 간 표면의 대부분은 인접한 담낭과 같이 장측복막(visceral peritoneum)으로 덮여있다. 겸상인대(falciform ligament)에 의해 좌엽, 우엽으로 나뉘며, 우엽이 좌엽 보다 6배 더 크다.
간의 하면에는 대략 H자 모양의 구분이 지어져 작은 두엽 즉 윗부분의 미상엽(Caudate lobe)과 아래의 방형엽(quadrate lobe)을 이루고 있으며 이 두엽의 경계가 되는 부분을 간문(portahepatis)이라 부른다. 이 간문은 혈액, 간관, 신경들이 간으로 출입하는 곳이다.
간은 이중 혈액공급을 받는 장기로써 문정맥(장관과 비장으로부터 혈액을 모음)과 간동맥 (복강측의 분지로써 동맥혈을 간에 공급)이 있으며 이 혈관들은 우엽의 하면 뒤쪽에 있는 간문을 통해 들어간다. 간문 안에서 문정맥과 간동맥은 우엽 및 좌엽으로 가는 분지로 나뉜다.
태아 정맥관의 잔해인 정맥관 인대는 문정맥의 좌측 분지에서 나와 좌측 간정맥이 들어가는 입구에서 하대 정맥과 합쳐진다.
태아 제정맥의 잔해인 원형인대는 겸상인대를 따라 배꼽에서 간의 하면으로 가서 문정맥의 좌측 분지와 만난다. 그것을 따라 가는 작은 문정맥과 간의 후면에 있는 정맥들을 연결하여 우심방으로 들어가는 입구에서 하대정맥으로 들어간다.
림프관은 간문주위의 림프선으로 모이고, 일부 표재성 간 림프관은 겸상인대를 통해 횡경막을 지나 종격동의 림프선으로 연결되고, 또 다른 림프관은 하대정맥을 따라 흉곽 내로 들어가 하대정맥의 흉곽 내 부위 근처에 있는 림프선으로 연결된다. 하대정맥은 미상엽의 우측에 있으며, 중앙선에서 약 2cm 떨어진 곳에 깊은 구를 만든다.
담낭은 간의 하 경계선에서 간문의 우측 끝으로 연결되는 와(fossa)에 위치한다.
간의 기능은 대략 5가지로 나누어진다.
첫째, 간은 우리 몸에 있는 여러 가지 영양소들을 적절하게 처리하는 기능, 즉 대사기능을 한다. 장으로부터 흡수된 음식물들은 우리 몸의 여러 조직에서 사용할 수 있도록 간에서 적절 히 변화되게 되며, 여러 조직에서 영양소를 이용하고 남은 노폐물들은 다시 간으로 운반되어 처리되는 것이다. 둘째, 간에서는 우리 몸에 필요한 몇 가지 영양소들을 보관하는 기능을 한다. 세째로는 장에서 영양소 흡수를 위해 꼭 필요한 물질인 담즙산을 만들고 이를 담도를 통해 장으로 배출하는 기능을 한다. 이러한 담즙산이 만들어지지 않으면 여러 영양소의 흡수가 되지 않아 서 영양 결핍이 생기게 된다. 네째, 우리 몸이 적절한 기능을 하는데 절대 적으로 필요한 물질들을 만드는 기능을 한다. 대표적인 것이 알부민, 혈액 응고에 필요한 단백질, 및 콜레스테롤 등이다.
이러한 간은 70%가 손상될 때까지도 묵묵히 제 일만 하지만 그 이상 망가지면 회복이 어렵다.
여러 가지 치료법이 있지만 이식(移植)이 가장 효과적이다.

참고 자료

☂ 중환자 간호 -김귀분 외, <현문사>
☂ 장기이식 ‘원리와 실제’ -김용순 편저, <현문사>
☂ 성인 간호학(하) -서문자 외, <수문사>
☁ http://www.isdmc.co.kr/dkcs/장기이식.htm
☁ http://www.nurscape.net
☁ http://www.kasl.org/html/notic.html
☁ http://www.kumcansannr.com/user/specialist/s-4.html
☁ http://www.transplant.co.kr/heart-2.html
☁ http://www.medscape.com/reuters/prof/2000/03/03.28/cl03280a.html