[내과] 빌리루빈 대사와 황달

등록일 2003.03.11 한글 (hwp) | 12페이지 | 가격 3,000원

소개글

빌리루빈 대사과정에 관련한 그림이 모두 들어 있고, 해리슨 15판을 번역, 해석한 내용입니다.
빌리루빈 대사와 관련된 내용은 임상병리학 교과서를 옮겼습니다.
해리슨에 있는 표와 황달 감별진단에 대한 algorithm이 고해상도 그림으로 들어있습니다.
(그림은 모두 출력해도 깨지지 않는 고해상도 그림입니다.)
좋은 보고서 쓰세요.

목차

I. Bilirubin 대사과정과 검사결과 해석
1. 빌리루빈(Bilirubin)
2. 유로빌리노겐(Urobilinogen)
II. Jaundice
1. Evaluation of Jaundice
2. Isolated Elevation of Serum Bilirubin
3. Elevation of Serum Bilirubin with Other Liver Test Abnormalities

본문내용

빌리루빈은 헤모글로빈의 구성 성분인 heme의 대사 산물이다. 빌리루빈의 약 3/4은 헤모글로빈으로부터 만들어지고, 그 외에 다른 heme 단백, 즉, catalase, cytochrome P-450, myoglobin 등으로부터 만들어진다. 세망내피계에서 분해된 heme 은 heme oxygenase에 의해 tetrapyrolline ring의 alpha-methene brigde가 열려져서 biliverdin이 된 후에, biliverdin reductase에 의해 bilirubin으로 환원된다(그림 1).
빌리루빈은 유기 음이온으로서 물에 용해도가 낮기 때문에 생성 후에 혈중 알부민과 가역적인 이온 결합을 하여 간으로 운반된다. 간에 도달한 빌리루빈은 알부민과 분리되어 간세포에 섭취된다. 여기서 두 분자의 glucuronic acid에 의하여 포합(conjugate) 되면 수용성으로 변하게 된다. 이 때 필요한 효소가 UDP glucuronyl trasferase이다. 포합빌리루빈(conjugate bilirubin)은 간세포로부터 담도로 배설되게 된다. 장으로 배설된 빌리루빈은 장내 세균에 의해 산화되어 더욱 대사되어 urobilinogen으로 변화된다.

참고 자료

1. Harrison's Principle of Internal Medicine, 15th Ed., Braunwald et al., McGraw-Hill Co., 2001, pp. 255~259
2. 임상병리학, 완전개정 3판, 대한임상병리학회, 고려의학, 2001, pp 83~87
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