ARS 케이스입니다. 간호진단 자세하게 되어있고 문헌고찰 책 참고하여 적었기때문에 퀄리티 높습니다.

목차

Ⅰ. Atrial Septal Defect, ASD
1. 심방중격결손이란?
2. 발생 빈도
3. 증상
4. 수술의 시기는?
5. 수술의 방법은?
6. 경과/합병증

Ⅱ. Health History

Ⅲ. Current Medical Management
1. Diagnostic test(s)/ procedure and laboratory values
3. Therapeutic intervention(s)/procedure
4. 수술
5. Medications

Ⅳ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. Atrial Septal Defect, ASD
1. 심방중격결손이란?
심방중격결손은 좌심방과 우심방을 나누는 심방중격에 결손(구멍)이 있는 선천성 심장기형을 말한다.
구멍은 심방 중격의 어느 부분에나 생길 수 있으며 삼첨판이나 승모판 근처에 생기면 판막의 기능에도 이상을 일으킨다. 심장이 수축하면서 이 구멍을 통해 좌심방에서 우심방으로 혈액이 흐르게 되고 이 혈액은 우심실로 전해져 폐로 다시 가게 된다. 이렇게 되면 폐에 부담이 많아져 폐에 있는 혈관에 변화가 올 수도 있고, 우심방과 우심실은 정상보다 많은 혈액이 흘러 들어 피로해 지고 심장 기능이 약해질 수 있다.

<중 략>

①큰 동맥 사이의 비정상적인 연결이나 중격을 따라 심장내 단락을 가진 심장 결손에서는 혈액의 압력이 높은 좌심에서 압력이 낮은 우심으로 흐르게 되며, 우심의 증가된 혈액량은 폐혈류를 증가시키고 임상적으로 울혈성 심부전의 증상과 징후를 보인다.
②정상적인 심장주기에서는 심방이 수축함으로써 심실에 혈액이 충만하게 된다. 그러나, 심방이나 심실 어느쪽이든 마음대로 흥분하여 아무 때나 수축을 하게 되면, 싱방수축이 심실충만 때문에 유효한 기능을 다 하지 못 하는 상태가 일어나기 시작한다. 또한 심방세동 등에서처럼 심실로 향하는 혈액충전이 완전히 소실되면, 그것만으로도 심박출량이 약 20%나 감소하는 것으로 알려져 있다

간호목표
장기 목표: 좌심실에서 분출되는 혈류의 흐름이 적절하고, 부정맥, 피로, 폐부종,
심계항진이 나타나지 않는다
단기 목표: ①정상 v/s 범위를 나타낸다.
②환자는 palpatation과 갑갑함이 줄었다고 말할 것이다
(정도 mild : 10일때 → 5 이하로 감소)
계획
이론적 근거
1.심박동기 삽입환자의 추후관리에 관하여 교육한다.
심박동기 삽입환자는 퇴원후 인공심장박동기 클리닉을 3개월에 한번씩 방문하여 박동기의 감지, 조율기능 및 Battery상태, 전극선의 저항등을 검사 받으며 만약 전기충격이 있었던 경우, 병원 의료진에게 응급으로 연락을 취한 후 병원에 바로 내원하여 검사를 받을 수 있도록 환자에게 교육한다

참고 자료

전시자, 김강미자, 박정숙 외 [성인간호학 하] 현문사 1991년
이경희, 장은희, 하나선 외 [기본간호학2] 현문사 2010년 1
Pacemaker mode의 이해 (AAI, VVI, VDD, DDD)
http://www.cyworld.com/indigo_wind/4274313