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[성인]담석증 간호과정 사례보고서

*은*
최초 등록일
2013.09.23
최종 저작일
2012.05
15페이지/한글파일 한컴오피스
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목차

Ⅰ. 질병기술
1. 정의 (Definition)
2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
3. 임상 양상 (Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)

Ⅱ. 간호사례
1. 초기자료
2. 신체검진 (Physical examination)
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. 치료 및 간호
5. Medication
6. 간호문제(간호진단) 목록 (우선순위별로 정리)
7. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병기술

1. 정의 (Definition)

-담석증은 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것이다.

2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)

-콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소담석이 20%정도 차지한다. 담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험 집단을 흔히 ‘4F’라고 한다.
* Female : 여성이 남성보다 빈도가 높다(2~3배)
* Forty : 40대 이상 연령군에서 발생 빈도가 높다.
* Fatty : 비만한 사람에게 빈발한다.
* Fecund : 아이를 많이 낳은 경산부에게 잘 생긴다.

<중 략>

간호수행 및 이론적 근거
① 통증 정도를 NRS(숫자 등급척도 numeric rating scale 통증 없음(0), 경도(1-4), 중간정도(5-6), 심함)7-10)를 통해 사정하고 절개부위를 복대로 지지해준다.
② 편안한 체위를 유지하도록 돕는다. (semi fowler's position)
③ 관심을 전환하기 위해 TV를 켠다.
④ 처방된 약물을 투약한다.
이론적 근거 - 통증은 대상자가 고통이라고 표현하며 주관적이다. 통증은 수술의 결과로 특정한 신경 말단부의 자극 또는 외상에 의해 초래된다. 통증이 장기간 지속되거나 그 자극이 너무 심한 경우에는 일상생활을 하는데 지장이 생기며, 불안과 공포를 느끼기도 하므로 세심한 주의가 필요하다.
① 대상자의 호흡 양상을 사정한다. ( 체위, 호흡수, 호흡음)
② 호흡을 돕기 위하여 semi-fowler's position을 취해준다.
③ 가래 배출이 용이하게 하기 위해 하루 2L이상 수분 섭취를 한다.
④ 코로 심호흡 하는 것과 기침을 해서 분비물을 배출할 수 있도록 V/S 체크하러 병실에 갈 때 마다 이야기 해주고 하루 3번 이상 관찰한다.
이론적 근거- (수술 후 폐 합병증 예방)
폐렴, 무기폐, 폐부종 등이 발생하여 치료가 필요한 경우도 있으며, 심한 경우 인공호흡기가 필요할 수도 있다. 전신마취 후 폐합병증을 예방하기 위해서는 수술 후 기침을 크게 하고 가래를 잘 뱉어내는 것이 중요하다.

참고 자료

간호학대사전 편집부 저 한국사전연구사 1996
성인간호학(상) 전시자 외 현문사 2011
성인간호학(상) 서문자외 수문사 2004
기본간호학Ⅱ 송경애 외 수문사 2011
기본간호중재의 적용 송경애 외 수문사 2011
http://health.mw.go.kr/
http://nursestudy.com.ne.kr
http://www.druginfo.co.kr
http://www.kimsonline.co.kr
http://www.kmle.co.kr/
*은*
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