척추관 협착증(spinal stenosis) 케이스

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

* 사정
사정일자
자료수집자
성명 권극선 연령 59 성별 M
주소 대구광역시 평리5동 전화번호 553-7373
보호자성명 - 주소 - 전화번호 -
알레르기: 약물 없음 기 타 -
입원일자 2007.08.20 의학진단명 Spinal stenosis 정보제공자 본인
현재의 건강문제(발병시부터 현재까지의 병력 포함)
내원 3개월 전부터 특별한 trauma Hx. 없이 의자에 앉는 중에 상기 Sx. develop 되어 local 방문하여 PT, acupunture 등 시행하였으나 Sx. 호전보이지 않았으며 내원 1개월 전 상기 Sx. more aggravation 되어 NIC Sx(+) walking distance 50m로 감소되어 내원 당일 op 위해 입원. 현재 op를 시행한 상태이며 주호소는 허리통증이다.
1. 건강증진
평상시 건강상태 양호함
알콜 섭취 약물의존 없음
흡연 1/2 갑/일 40 년간 현재 0 갑/일
커피 등 기호식품 특별히 없음

<중 략>

대상자는 8월 30일까지 정상적인 배변양상을 회복한다.
〔기대되는 결과〕
1. 대상자는 8월 30일까지 정상적인 배변양상을 되찾기 위해 식습관을 바르게 한다.
2. 매일 최소한 10분 동안 신체적인 운동을 한다.
3. 하루 한 번 식후 10분간 화장실 변기에 앉아 있는다.
1-① 8월 30일까지 배변의 횟수와 배변 특성을 사정한다.
1-② 금기사항이 아닌 경우 2000ml의 수분섭취를 권장한다.
1-③ 섬유질, 찌꺼기 많은 식이 섭취를 최대한으로 늘이도록 권장한다.
1-④ 8월 30일까지 환자와 가족에게 변비와 식이, 운동 및 수분섭취의 관계에 대하여 교육한다.
2-① 근육의 긴장도를 유지해야하는 중요성을 설명한다.
2-② 운동과 장운동간의 관계에 대해 환자에게 교육한다.
2-③ 매일 무리하지 않고 LSO를 착용한 채로 10분간 걷도록 환자를 격려한다.
3-① 8월 30일까지 변의를 느낄 때 억지로라도 배변을 해야 하는 중요성을 설명한다.
3-② 변을 보는 동안 환자에게 사적인 장소를 제공한다.
- 불충분한 수분섭취와 영양부족, 부동상태, 저섬유질 식사는 변비의 원인이 될 수 있다.(기본간호학각론 p.481)
- 환자가 다른 건강상의 문제를 갖고 있지 않다면 매일 2000~3000ml의 수분을 섭취하도록 권장한다.(기본간호학각론 p.498)
- 정상배변의 증진(기본간호학각론 p.500)

참고 자료

포켓 간호진단 가이드
송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사.1994
송경애 외, 임상검사와 간호, 수문사, 1998
전시자 외, 성인간호학,하1,2, 현문사,2000
이명화외, 기본간호학각론, 정담미디어,2003
최산임상메뉴얼, 현문사,1999