NSVD Case

목차

1. 일반적 정보
2. 건강 관련 정보
3. 가족병력
4. 현 건강상태
5. 산과력
6. 현재 임신 관련 정보
7. 건강검진
8. 산과검진
9. 간호과정

본문내용

- 분만 제2기
기간 : 27분 활력징후 : BP - 120/80, P - 88, R - 24. T - 36.5℃
회음절개 : median 분만형태 : NFSD
태변착색여부 : 무

· 신생아 관련정보
SEX：LM Weight : 3010g
아프가 점수 : 1분 - 8점
5분 - 9점

- 분만 제3기
기간 : 5분 만출형태 : Schultz method
만출방법 : 자연만출법 태반무게 : 540gm
태반 결손유무 : Complete 총 실혈량 : 300cc
회음열상 : 없음

< 중 략 >

(1) 계획 : 산모에게 필요한 요구를 사정하여 그에 따른 필요한 안위를 제공한다.
(1) 수행
· 헝클어진 머리를 정돈하여 다시 머리를 묶어주었다.
· 축축해진 시트를 갈아주었다.
· 땀으로 젖은 머리를 한번씩 올려주면서 수건으로 땀을 닦아주었다.
· 다리를 약간씩 들었다 올렸다를 반복하였다.
· 헝클어진 머리카락은 자아상을 감소시킬 우려가 있다.
· 젖은 옷이나 시트는 불편감을 나타낼 수 있다.
· 수건으로 땀을 닦아줌으로써 땀과 분비물을 제거하여 청결을 유지 할 수 있다.
· 다리를 올린 상태로 계속 유지하면 혈액순환이 잘 되지 않는다.
평가
· 머리가 길고 헝클어져서 답답하다고 했는데 정돈하니까 좋다고 하셨다.
· 축축한 시트를 새 시트로 갈아줌으로써 불편함을 해소되었다고 하셨다.
· 다리를 약간씩 움직이니까 저린감이 해소되었다고 말하셨다.

참고 자료

없음