내과 중환자실 간호 진단

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본문내용

처치(NPO, L-tube feeding)와 관련된 구강점막의 변화
구강점막이 분홍빛을 띄며 습한 것을 관찰할 수 있었다.
환경변화(병원입원)와 관련된 감염 위험성
주위 환경이 청결하고 감염될 만한 물건이 없다.
질병과 관련된 자가간호 결핍
기침하기, 원활한 호흡을 위해 반좌위를 취하며 간호행위에 적극적임
분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능
대상자는 자연스럽게 호흡하였다.
가래끓는 비정상적 호흡음이 들리지 않았다.
분비물 배액의 어려움과 관련된 기도 흡인 위험성
기도 흡인이 발생하지 않았음.
치료행위와 관련된 불안
약물사용 처치의 목적을 설명하자 긍적 적인 태도보임
호흡의 어려움과 관련된 가스교환 장애

호흡음은 처음은 irregular 하고 수포음 들렸으나 현재는 들리지 않음

<중 략>

- 모니터 : 절차/치료와 관련된 환자의 이전경험과 지식수준 파악. 특수질환과정과 관련된 대상자의 현재 지식수준 평가, 학습내용에 대한 환자의 현재 지식과 이해 수준 평가
- 직접 간호 : 적절한 교육방법/전략선택
적절한 교육자료 선택, 적절한 시기에 교육제공
- 정보제공 : 현상황에 관한 정보제공

- 약물투여 흡인하는 목적 검사하는목적 방법을 처치전에 설명후 시행함.
- 환자가 이해할수 있는 단어를 사용하여 설명함.

- 치료행위를 이해하고 어떠한 처치에도 반항을 하지 않는다

지식부족으로 인해 판단이 잘못 되어 질 수 있다. 이때 간호사는 지식부족에 대해 이해하고 대상자/가족을 교육시켜주어 환자간호에 참여시키는 것이 간호이다.

참고 자료

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