산욕기 케이스 스터디

목차

1. 건강사정
1) 일반적 간호정보
2) 현재 산과력 및 분만기록
3) 산모 및 신생아 사정
4) 면담 내용

2. 간호과정
1) 비 효율적 모유수유 r/t 유두 균열
2) 체액 부족의 위험성 r/t 빈혈

본문내용

3) 산모 및 신생아 사정
산모는 39+5/40 으로 진통을 느끼고 본원 분만실로 왔으나, failure to progress로 인해 E-C/sec을 하였습니다. 분만 후 상태는 자궁수축은 firm 하며, 오로는 Rubra color, 배뇨로 유치도뇨를 하였으나 27이 14시경에 remove 한 상태입니다.
과거력으로는 30주에 임신성 당뇨가 있었으며, 2010년에 D&C를 하였습니다.
현재 상태는 수술로 인해 나타난 빈혈로 체액 부족이 나타날 위험이 있고, 분만 후 소변은 보았으나 아직 한 번도 대변을 보지 못하고 있습니다. 그래서 활동량을 늘여서 변비를 없애기 위해 많이 걸어 다니고 있습니다. 그리고 잦은 모유수유와 잘못된 수유 자세로 인해 유두에 균열이 생겨 통증을 느끼고 있습니다. 아직 한쪽만 심해서 연고를 바르고, 다른 쪽으로 모유수유를 하는데 젖이 잘 차지 않아 수유에 어려움을 겪고 있습니다.

신생아는 성별은 Male이며 출생 시 체중은 3130gm. 길이는 49.5 cm, 머리둘레 33.5 cm 가슴둘레 33 cm입니다. A/S는 8/9/10입니다.
현재 신생아실에서 울 때마다 모유수유를 하러 산모의 병실에 오고 있으며, 시간은 약 2시간 간격으로 모유수유를 하였습니다. 배변 양상도 좋으면서 현재 상태 양호합니다.

4) 면담 내용
산전진찰은 일신기독에서 5회정도 받았으며, 산전기간 중 문제점은 없다고 하셨습니다. 분만에 대한 느낀 점은 전신마취는 깰 때 너무 힘들었다고 하셨습니다. 현재 환경에 불편한 점은 너무 덥지만, 몸 관리를 위해 참고 있다고 하셨습니다. 건강유지를 위해 가장 중요한 것은 걷고 활동하는 것이라고 생각한다고 최대한 많이 걸으려고 노력한다고 하셨습니다.
아기에 대한 느낀 점은 너무 신기하고, 좋고, 내 새끼라 너무 예쁘다고 하시며 웃음을 지으셨습니다. 수유계획은 모유수유를 가능한 나오는 한 계속 하고 싶다고 하시며 그 이유로는 모유수유의 여러 장점때문이라고 하셨습니다. 임신 중에도 변비가 좀 있었고 분만 후에도 아직 대변을 보지 못했다고 하셨습니다.

참고 자료

없음