장절제술 및 장루 수술 후 간호 레포트

목차

1. 장절제술의 종류
1)감염성 질환에 의한 장 절제술
2)염증성 장질환의 외과적 치료
3)결장 직장암에 의한 외과적 치료

2. 장루간호

본문내용

1. 장절제술의 종류
1)감염성 질환에 의한 장 절제술
◎충수돌기절제술(appendectomy)
충수돌기 절제술은 충수돌기염증이 생긴지 24-48시간 내에 충수를 절제하는 것이다.
(※수술이 지연되면 대개 충수가 파열되고 복막염이 발생한다.)
○수술 후 간호
-장기능이 돌아오는 것을 확인한다.(가스가 방출되고, 장음이 들리면 연동운동이 돌아 온 것을 의미)
-장기능이 돌아오면 음식물을 먹을 수 있고 서서히 정상식이로 발전시킬 수 있다.
-활력징후와 소변량, 의식상태와 호흡기상태를 사정한다.
-통증관리와 상처간호를 시행하고 수술부위의 드레싱을 사정한다.
-환자에게 상처를 간호하는 적절한 방법을 교육 (멸균된 생리식염수로 세척하고 최소한 하루에 한번 이상 멸균드레싱을 해준다.)
2)염증성 장질환의 외과적 치료
-내과적 치료에 실패한 심한 궤양성 큰 창자염일 경우에는 수술이 필요하다.
◎전체 직장-결장 절제술(total proctocolectomy)
-결장과 직장, 항문을 완전히 제거하고 회장의 말단 부위를 복벽을 통해 밖으로 나오게 하여 영구적으로 회장루를 형성
◎작은 창자 절제술
-Crohn`s병(국소성회장염)에 의한 합병증 치료를 위해 시행함.
○수술 후 간호
-광범위한 작은 창자 절제술 후 1-3주 동안 구강 섭취가 불가능하여 체내의 단백질이 많이 소실되고 체중이 감소함에 따라 구강섭취가 가능할 때까지 총 비경구적 영양요법을 한다. (※회장의 말단 부위가 잘려나가면 비타민 B12를 흡수할 수 없고, 포도당, 지방, 단백질 흡수에 손상을 받게 되므로 영영관리가 필요함.)
-통증을 사정하고 처방된 진통제를 투여한다. (※증상이 감취지는 것을 막기 위해 마약성 진통제는 금함.)
-질병의 재발을 확인하기 위해 추후관리가 필요함을 교육한다.
3)결장 직장암에 의한 외과적 치료
◎복식회음 절제술(abdominal-perineal resection)
암이 항문관 5cm 이내에 위치해 있을때 시행되는 수술, 복부를 절개하여 근위 S자결장을 복벽을 통해 꺼내어 영구적 결장루술를 만들고 윈위 S자 결장, 직장전체, 항문은 회음부 절개를 통해 절제됨.

참고 자료

변영순 외 (2011), 기본간호학2, 엘스비어코리아, p878~880
이향련 외 (2010), 성인간호학1, 수문사, p553-662
김세규 외 (2009), 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학_소화기 질환, 도서출판 정담, p116-190