만성신부전에 동반되는 내분비장애

소개글

병원 컨퍼런스할 때 제출했던건데여~
필요하신 분 참고하세여.ㅎ

목차

서론

본론
1.인슐린
2.글루카곤
3.레닌-안지오텐신
4.알도스테론
5.노르에피네프린과 에피네프린
6.코르티졸(cortisol)
7.갑상샘 기능
8.생식선자극호르몬
1)남성
2)여성
9.성장호르몬
10.부갑상샘 호르몬

결론

본문내용

1.인슐린
요독증에서 탄수화물 대사의 가장 특징적인 장애는 수용체후 장애로 인한 인슐린 저항성이다. 신장과 신장을 제외한 다른 기전을 통한 인슐린 청소율이 줄어들고 고혈당에 대한 췌장의 반응도 감소한다. 이상의 3가지 장애는 혈액투석을 통해 부분적으로 교정된다.
비당뇨병성 요독증 환자에게서 인슐린 저항성은 당뇨병성 당내성 곡선을 유발한다. 그러나 식전 혈당은 체내 인슐린 제거가 더디므로 일반적으로 정상이다. 고인슐린혈증은 초저밀도지질단백 합성을 자극하고 인슐린 저항성은 지질단백 지질분해효소 활성을 손상시켜 혈청 중성지방치를 올린다. 복막투석의 경우 포도당을 투석액의 삼투물질로 사용함에 따라 인슐린 요구량은 급격하게 증가한다. 과도한 포도당 부하는 비만을 유발하고 고중성 지방혈증을 악화시킨다.

<중 략>

9.성장호르몬
신부전 환자는 공복시 성장 호르몬 농도가 증가되어 있다. 성장 호르몬은 포도당을 주입한 후에도 억제되지 않으며 아르기닌 주입후에 매우 증가된다. 혈청 농도가 매우 높은 이유는 분해가 감소되고 분비가 증가되기 때문이다. 성장 호르몬은 골단연골의 성장을 자극하는 somatomedin 의 간내 합성을 자극하여 간접적으로 골격의 성장을 유발한다.
somatomedin 은 현재 insulin-like growth factor(IGF) Ⅰ과Ⅱ로 동정되었다. 만성 신부전 환자의 경우 순환하는 somatomedin 활성도는 낮다. 이러한 차이는 요독 혈장에 somatomedin에 대한 억제제가 있기 때문이다. 혈청 IGF Ⅰ과Ⅱ를 방사선면역측정법으로 검사하면 정상보다 약간 낮거나 높게 나타난다. 키성장은 신부전 아이들에게서 감소되어 있다. 키 연령은 보통 뼈 연령에 비해 많이 늦춰져 있다.

참고 자료

Daugirdas Blaken Ing,「최신투석매뉴얼」,박형천,한상웅,한상엽,김범석 옮김,군자출판사
임상간호사회,「투석환자 관리지침」,고려의학
김문실외,「혈액투석간호」,군자출판사