성인 간호학 SICU 실습(복강내 출혈) 케이스

목차

■ 서론
■ 문헌고찰
■ 본론
■ 결론 및 제언

본문내용

■ 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
SICU의 많은 TA환자 중에 hemoperitoneum환자가 눈에 들어온 이유는 생소했기 때문이다.
hemoperitoneum은 모성간호학 파트에서 자궁외 임신일때나 일어나는 건줄 알았는데 TA로 인한 간,비장
손상으로 출혈이 발생하여 배에 고이게 될 때도 발생할 수 있다는 사실에 hemoperitoneum에 대해 궁금
증이 생겼다.그래서 본 연구에서는 hemoperitoneum의 정의 및 원인, 치료방법 등에 대해 알아봄으로써
예방을 위해 노력하고 이와 관련된 환자에게 적절한 간호를 제공하기 위해 연구를 시도하게 되었다.

<중 략>

5. 기저귀 교환시 마다 피부상태를 사정하고 대소변을 깨끗하게 닦아준다.
6. 하루에 한번 Braden scale 사정한다.
1.뼈 돌출부위에 욕창이 자주 발생한다.
2.잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.
3.마사지를 통해 조직관류 순환을 증진시킬 수 있다.
4.주름진 시트나 옷은 피부손상을 가져올 수 있다.
5.기저귀 교환시 엉덩이를 깨끗하게 닦아 주어야 욕창을 예방할 수 있다.
6. Braden scale 은 욕창사정도구이다.
(18점 이하는 욕창간호 필요함)
간호수행
1. 2시간마다 뼈 돌출부위의 피부 상태,체온을 관찰했더니 피부 부위는 발적됬고 뜨거웠다.
2. 2시간마다 체위 변경하였다.(Supine→lateral position)
3. 2시간 간격으로 체위변경 시 back massage를 윤활법,타진법으로 해주었다.
4. sheet와 옷을 2시간마다 팽팽하게 잡아당겨주었다.
5. 기저귀 교환 시 앞에서 뒤로 깨끗하게 닦아주었다.
6. Braden scale 점수가 13점으로 check되었다.
(가동력:3점 활동정도:1점 마찰과응전력:2점 감각인지:3점 습한 정도:2점, 영양상태:1점)

참고 자료

성인간호학 지침서 외과계와 특수부서.수문사
드러그 인포(약물정보) - http://www.druginfo.co.kr
전시자 외 공저(2011).성인간호학 상,하권.현문사
성미혜,홍영혜,정향미,김영희 공저(2008).간호과정의 이론과 적용. 수문사
김명자 외(2009). 기본간호학(상,하). 수문사
강미정 외(2012). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원