정맥내 혈전용해 요법

목차

1. 혈전용해제
1) streptokinase
2) urokinase
3) rt-PA(recombinant tissue plasminigen activator)

2. 정맥내 혈전용해술(Intravenous thrombolysis)
2) tPA 적응증
3) 뇌경색의 tPA의 금기증

3. 동맥내 혈전용해술(Intra-arterial thrombolysis)

본문내용

1. 혈전용해제
1) streptokinase
source : B-hemolytic streptococci
기전:
plasmin과 복합체를 형성함으로써 간접적으로 plasminogen을 Pplasmin으로 활성화시켜 혈전을 용해 항원으로 작용하여 항체를 형성함
적응증:
-acute coronary occlusion/infarction
-acute peripheral aterial occlusion
-DVT, 기타 embolism
부작용:
immune reactions-hypotension, fever, bleeding
2) urokinase
source:
renal tubular cell cultures(신장에서 생성된 뇨 중 발견되는 단백효소)

<중 략>

3) 뇌경색의 tPA의 금기증
급성 뇌출혈(현재 또는 과거력이 있을 경우도 포함)
3개월 미만의 최근 뇌수술, 대량 외상, 중풍
최근의 AMI
최근의 spinal tapping, major vessel puncture
Blood glucose < 50 or > 400 mg/dL
Uncontrolled HTN(BP ≥ 185/110) - 혈압을 조절한 후에 투여(출혈)
발생시 경련 - 의사가 경련을 직접 관찰하였으며 이때 외상이 없으면 무관
21일 내에 GI 또는 GU bleeding
14일 이내의 Non-CNS surgery
뇌종양 또는 aneurysm

<중 략>

하지만 혈관조영술을 준비하고 혈전용해제 투여하는데 까지 시간이 많이 걸리며, 뇌출혈의 부작용이 증가하기도 합니다.
4) 동맥 내 혈전용해술의 부작용
(1) 뇌출혈
심각한 뇌출혈이 약 10-15%에서 발생할 수 있습니다. 그러나 혈전용해제를 투여하지 않은 환자의
1.1%에서도 심각한 뇌출혈이 자연적으로 동반될 수 있습니다. 심각한 출혈이 발생하는 모든 경우에
있어 3개월 이내 60%가 사망합니다.
(2) 기타 부위의 출혈
출혈의 정도에 따라 위험성이 다양합니다. 심각한 기타 부위의 출혈 빈도는 높지 않은 것으로 알려
져 있습니다.

참고 자료

신경과학-현문사
임상 신경학-E-PUBLIC
뇌졸중-대한 뇌졸중 학회
성인간호학-수문사
http://www.stroke.or.kr/