GB Stone(담석증) 수술실 케이스

목차

1.정의
2.원인
3.증상과 징후
4.진단
5.간호중재
6.치료
7.합병증

본문내용

1. 정의
담낭은 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축시켰다가 음식물이 십이지장에 도달할 때 담즙을 분비, 음식물의 소화를 돕는 역할을 한다. 담관은 담즙을 간 또는 담낭에서 십이지장으로 보내는 관이다. 담석증은 이러한 담낭과 담관에 담즙의 구성성분들이 돌같이 굳어진 결정이 생기는 병이다.

2.원인
1)콜레스테롤 담석(Cholesterol stones)--서양에 많다.
①발생원인 :콜레스테롤은 극성이 없는 비수용성이며 담즙산(bil salt)-인지질
(phospholipid)-콜레스테롤 복합체인 미셀과 콜레스테롤-인지질 소포 형태로 용해되어 있다. 콜레스테롤 담석의 주요 발생원인은 ⓐ소포의 운반능력이상의 콜레스테롤 과포 화 ⓑ담낭내 담즙저류 ⓒ핵화 인자
②특징 : 담석내 콜레스테롤 함유량이 70%이상이면 콜레스테롤 담석이라 하며, 색은 일 반적으로 노란색을 나타내나, 70%이상의 콜레스테롤 함유하여도 푸른색, 검은색 등을 나타낼 수 있어, 색깔만 가지고는 콜레스테롤 담석을 구별할 수 없다.

<중 략>

(6)Endo bovie를 이용해서 calot`s triangle 내의 adipose tissue를 박리하고 calot`s triangle 후방의 serosa도 박리한다. 내측의 총담관 주행을 염두에 두면서 Cystic artery 와 Cystic duct를 박리하고 두 고조물이 담낭으로 주행하는지 재확인 후 각기 Endo-clip(LT 200, LT 300)으로 Stump쪽 2번, 담낭쪽 1번 Clipping한 후 절단한다.
(7)Spatula를 이용해 hepatic bed로부터 담낭을 박리한다. Epigastric port에 endo pouch 를 삽입하여 담낭을 담아서 Port채 꺼낸다. 이 때 순회간호사는 무명등과 수술방 불을 켜준다. Kelly 3개로 주머니를 잡고 Kelly와 suction을 이용해 주머니를 꺼낸다. Bile juice가 묻어있는 기구는 오염된 것으로 간주하여 분리해둔다. 다시 Trocar epigastric port에 넣는다.
(8)Epigastric port를 통해 Suction-irrigation tip을 넣어 liver를 밀어 올려 담낭기저부 및 Clipping site의 시야를 확보한 후 subcostal port로 넣은 grasper에 endo bovie를 연결 하여 지혈한다.(담낭이 완전히 박리되기 전과 출혈이 있을 경우 헤파리 희석액으로 세척 하고, 담낭을 박리하면서 Bile juice가 흘러 나왔을 경우 anti biotic saline으로 세척한 다.)

참고 자료

없음