산과 임신성당뇨 케이스

목차

1. 문헌고찰
(1)임신전 당뇨병
(2)임신성당뇨병
(3)당뇨병이 임부에 미치는 영향
(4)당뇨병이 태아와 신생아에게 미치는 영향
(5)간호중재

2. 자료수집(Assessment)

3. 간호진단 목록

본문내용

당뇨병은 임신시 나타날 수 있는 합병증이고 임신과 동시에 발병하였을 경우질병의 과정을 현저하게 변화시키며 임부와 태아에게 많은 영향을 미친다. 당뇨병이란 인슐린의 분비가 부족하게 되어 탄수화물, 단백질, 지방대사에 이상을 초래하는 내분비 질환이다. 인슐린은 췌장의 랑게르한스섬의 세포에서 분비되며 근육과 지방세포내로 포도당을 이동시키는데 기초가 되는 호르몬이다. 그러므로 인슐린이 부족하게 되면 포도당이 세포 내로 이동할 수 없어 혈당량이 상승하고 세포와 조직의 탈수현상이 일어나며 결과적으로 심한 갈증, 다식, 다뇨, 체중감소가 있게된다. 신장병증, 망막병증과 같은 퇴행성혈관 변화는 탄수화물 신진대사를 잘 조절하지 못하고, 적절한 간호를 하지 못할 때 일어난다.
최근 임신시 당뇨병의 빈도는 점차 증가하고 있다. 증가 이유는 현대 의학의 발달로 당뇨병이 있는 사람도 임신을 유지시킬 수 있는 것과 일부는 임신성 당뇨병의 경미한 증상까지도 발견하기 때문이다. 임신 전부터 있는 당뇨병은 임부의 0.1~0.2%이며, 임신성 당뇨병은 임부의1~2%정도이다. 임신시 처음으로 당뇨병의 진단을 받은 20~25%의 부인은 분만후에 인슐린 의존성 당뇨병으로 발전하게 된다.

(1)임신전 당뇨병
임신전 당뇨병은 당뇨병이 임신 전부터 있었고 분만후까지도 증상이 지속되는 것을 말하며 type1,2로 분류하나 임신전 당뇨병인 경우 대부분이 인슐린 의존성이며 이때는 임신 전기간 동안 임부의 대사 이상에 의해 태아에게 손상이 초래된다. 즉 임신 초반기에는 태아 손상이나 자연유산이 발생하고 중반기,말기에는 거대아, 고인슐린증, 사산등이 발생한다.

참고 자료

Joyce M.Black, Jane Hokanson Hawks, Annabelle M.Keene(2010), Medical-Surgical Nursing, 정담미디어,
Janet E. Bitzan외(2008), Hnadbook of Nursing Diagnosis, LWW.
www.amc.seoul.kr/
http://www.snuh.org/pub/