성인간호학 간호과정레포트 만성폐쇄성폐질환

소개글

문헌고찰은 따로 올렸답니다@@

목차

Ⅱ. 본 론

1. 간호사정
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 각 영역별 사정
6) 진단검사
7) 내과적치료요법
ㆍ약물요법
ㆍ대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획

2. 간호문제

3. 간호진단
1) 간호진단
2) 간호과정 적용


Ⅲ. 결 론
1. 연구결과 정리
2. 실습소감


❥ 참고문헌

본문내용

2) 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
호흡곤란으로 작년 2009년 12월부터 삼성병원에서 입원치료 했던 적이 있는 분으로 외래 f/u하고 계셨던 분으로 2010년 5월 5일 저녁(입원전날)부터 URI sx 있고 sputum 있으셨음. 5월 6일 오전 9시경 갑자기 기운 없고 호흡곤란 증상 심해져 ER visit.
② 병원 도착시 상태
입원경로는 응급실이고 입원방법은 눕는차를 통해 왔고 병원 도착시 호흡곤란을 호소하였고 의식상태는 Drowsy하였고, BP:130/90, P:103, R:28, T:36.2℃였다. Pulse oxymeter 했을 때 89%. 기침경향 있고, 혈담소량배출하며 숨찬감이 움직이면 더 심해진다고 함
③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과
병원에 도착하여 nebulizer와 O2 2L/min공급을 통해 산소포화도는 평균 94~95%를 유지하고 있으나 O2공급을 하고 있지 않을 때는 90%대가 유지되지 않을 때도 있고 움직일 때 숨찬감을 호소한다. 움직이지 않을 때도 숨이 가빠 올 때가 있다고 하나 입원당시보단 많이 나아졌다고 함

<중 략>

2-① 분비물 제거를 위한 자세를 취하도록 머리와 가슴을 약간 신전시킨 자세를 취하도록 했다.

2-②등을 가볍게 두드려 기침을 유도하여 분비물이 배액되도록 하였다.

2-③ 가래와 객담이 생기면 자주 suction하도록 하며 그 양과 색깔, 특성 등을 관찰하였다.

2-④ 분비물을 액화시켜 점액분비를 돕기 위한 방법을 적용했다.
-분비물 액화를 방해하는 요인(건조한 환경)을 제거하기 위해 가습기를 대드렸다.

3. 적절한 산소를 투여해 주며 반 좌위를 취하도록 하여 편안함을 느낄 수 있도록 해 드렸다.

참고 자료

김조자 외 (2002), 성인간호학2, 서울:현문사, pp.514~562
서문자 외 (2000), 성인간호학下(Ⅱ), 수문사, pp.904~1101
이강이 외(2001), 건강사정, 서울:현문사
송경애 외(1998), 임상검사와 간호, 서울:수문사,