견봉쇄골탈구수술 weaver dunn operation

목차

Ⅰ. 견봉쇄골 손상(acromiocalvicular injury)
1. 손상기전
2. 관절 손상의 분류
1) 제 1형 2) 제 2형: 인대의 부분 열상 3) 제 3형: 인대의 완전 파열
4) 제 4형 5) 제 5형 6) 제 6형
3. 증상
4. 진단
1) History(병력청취)
2) Physical examination
A. Acromioclavicular Joint Distraction Test
B. Acromioclavicular Joint Compression Test(Shear)
C. Piano Key Sign
D. The Cross Body Adduction Test
3) 방사선검사
5. 치료
1) 치료방법 선택의 기준
2) 보존적 치료방법
3) 수술적 치료방법
① 견봉 쇄골 관절 복원술
② 오구 쇄골 인대 복원술
③ 쇄골 외측단 절제술
④ 역동적 근 이전술(Dynamic Muscle Transfer)

Ⅱ. Weaver dunn operation
1. 수술절차(OP Procedure):1단계~23단계
2. Complication
3. 수술 전.후 간호
4. 수술 후 재활

Ⅲ. Shoulder anatomy
1. 뼈(bone)
2. 관절(joint)
3. 인대와 건(ligament & tendon)
4. 근육(muscle)
5. 신경(nerve)
6. 혈관(blood vessel)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 견봉쇄골 손상(acromiocalvicular injury)
1. 손상기전
견봉쇄골 인대의 손상은 환자가 넘어지면서 상지가 내전위치에서 견관절 부위가 직접 지면에 닿아 견봉에 하향으로 작용하는 외력에 의한 직접 손상이 제일 흔한 원인(어깨가 먼저 닿으면서 떨어지는 사고로 인해 가장 흔히 발생)이다. 충격으로 견봉쇄골 인대가 늘어나거나 끊어지면 견봉이 쇄골로부터 분리되면서 심한 통증이 있는데, 눌러봐서 아픈 거나, 피멍이 관찰되는 경우가 대부분이며 통증으로 인해 팔을 들어 올릴 수가 없다. 심한경우에는 부위가 변형이 된 것을 볼 수 있다.
또한 직업적으로 또는 운동에 의한 과사용에 의해 인대의 변성이 진행되어 증상이 나타나는 경우도 있다.
운동선수에서는 다른 선수로부터 어깨 끝이나 옆에 직접적인 충격을 입을 때 발생된다.
contact sports: hockey, football, rugby, and soccer
noncontact sports: baseball, skiing, and cycling

<중 략>

5. Nerve
팔 밑으로 주행하는 모든 신경은 어깨 관절 바로 밑에서 Axilla를 통해 지나간다. 요골신경(Radial nerve), 척골신경(Ulnar nerve), 정중신경(Median nerve) 이 세 가지 의 주된 신경이 어깨에서 같이 시작된다. 이 신경들은 뇌로부터 팔을 움직이는 근육으로 신호를 전달한다. 신경은 또한 촉진, 통증, 온도 같은 감각들에 대해 뇌로 신호를 보낸다.
1) 요골신경(Radial nerve)
상완의 신근에 대한 운동지배와 전완의 신근과 회외근의 운동지배를 한다. 또한 상완, 전완 및 손의 후부에 대한 감각지배를 한다.
2) 척골신경(Ulnar nerve)
전완의 척골측 굴근에 대한 운동지배와 소지구근, 공간근 및 내측충양근의 운동지배를 한다. 또한 전완의 전내측 피부에 대한 감각지배를 한다.
3) 정중신경(Median nerve)
전완의 굴근과 회내근에 대한 운동지배를 하고(척측수근 굴근 및 심지굴근의 척측 1/2은 제외) 무지구근과 2개의 외측충양근의 운동지배를 하며 손바닥의 외측 1.2의 피부에 대한 감각지배를 한다.

참고 자료

Injuries to the acromioclavicular joint 4edition, Rockwood CA Jr, The Saunders
Disorders of the acromioclavicular joint, Rockwood CA Jr, The Saunders
The Shoulder. 2nd ed. Philadelphia, Pa: The Saunders
정형외과학 제6판, 대한정형외과학회
Complication in Orthopaedic surgery, The Saunders
빠르고 정확한 정형외과 검진, 군자출판사
개정2판 수술실환자간호, 청구문화사