담낭절제술, 간호레포트, OR실습 레포트

목차

Ⅰ. 담낭의 구조와 기능( 해부 )

Ⅱ. 병태생리
1 ) 정의
2 ) 원인
3 ) 담낭염의 종류
4 ) 증상 징후
5 ) 진단
6 ) 예방 및 치료
7 ) 예후

Ⅲ. 담낭절제술 (Cholecystectomy) 수술과정

Ⅳ.실습 소감

본문내용

Ⅰ. 담낭의 구조와 기능( 해부 )

간 바로 아래, 복부의 우측 상부에 위치한 주머니 모양의 기관이다.
담낭은 간에서 만들어진 액상의 담즙이 임시로 보관되는 장소이며
담즙에는 지방을 소화시키는 물질이 들어 있다. 식사 중에 담즙은
담낭에서 나와 작은 튜브 모양으로 생긴 통로 (담낭관과 총담관)를
지나 십이지장으로 간다. 여기서 담즙은 음식물과 섞여 지방이
분해되는 것을 돕는다.

<중 략>

6. 담낭절제 - resection of the gall bladder
: 7번 mass handle에 끼운 15번 mass로 절제부위를 표시한 후 metzenbaum으로 cutting하면 담낭 절제가 된다.

7. 담관촬영 - cholangiograme
: right angle로 잡아놓았던 담관을 찾아 mosqito 2개로 opning을 벌린 후 담배관을 삽입한다.
50cc syringe에 saline을 담아 extension tube를 끼운 후 extension tube를 cystic cannula에 연결하여 irrigation 한다.

8. T-tube 삽입과 총담관 봉합 - closure of the common bile duct with T-tube
: 총담관에 결석이 있는 경우 총담관을 절개하여 결석을 제거한 후 T-tube를 삽입한다. T-tube는 CBD의 절개로 인한 부종이 가라앉고 담즙이 십이지장으로 배액될 때까지 삽입해 두는 것으로 대개수술이 끝난 후 10일-14일 정도에 제거하게 된다.
3호 장침에 3호 silk를 끼워 CBD 양쪽을 tagging 한 후 15번 mess로 CBD를 절개한 후 ston forcep으로 결석을 꺼낸다. 총담관 홪장기를 3번부터 차례대로 넣어본 후 T-tube를 총담관 안에 넣은 후 3-4 chromic catgut또는 3-0 Dexon으로 CBD를 suture한 후 T-tube에 saline을 넣어보아 새는 곳이 없는지 확인한다.
Dye 10cc에 saline 30cc를 희석한 후 syringe에 담아 T-tube 안으로 주입시킨 후 x-ray촬영을 한다. 막힌 곳이 없으면 복부절개 부위 밑에 15번 mass로 약간 절개를 넣어 T-tube끝과 배액관을 함께 비부 밖으로 꺼내 놓는다.

9. 복강세척 - peritoneal irrgation
: warm saline으로 복강내를 irrigation 한 후 bleeding되는 부위가 있으면 bovie coagulation,
suture tie bleeding control한다.

참고 자료

이향련 외 (2010) . 성인간호학Ⅰ. 수문사 : 경기도 파주
이향련 외(2010). 성인간호학Ⅱ. 수문사 : 경기도 파주
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PCN 소화기질환. 도서출판 청담 :
김문실, 변영순(1992). 수술실 환자간호. 수문사 : 서울
윤혜상 (1990). 수술실 환자 간호. 수문사 : 서울
김선애 외(2005). Essentials of clinical Nursing. 도서출판 한우리 : 서울