<사례> 몇 개월 전부터 심한 피로감을 느껴오던 65세... 결장암 진단을 받게 되었고 외과적 수술과 회장루술을 시행했다. 1) 수술 후 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용... 2)...

목차

1) 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오.

2) 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술하시오.

본문내용

<사례> 몇 개월 전부터 심한 피로감을 느껴오던 65세 김씨는 최근들어 변비와 설사가 교대로 나타나고 아랫배 통증을 자주 경험하게 되었다. 며칠 전부터 변에 혈액이 섞여나오는 것을 발견한 김씨는 대학병원 소화기내과를 방문하게 되었다. 김씨는 진단학적 검사를 통해 결장암 진단을 받게 되었고 암부위 제거를 위해 외과적 수술과 회장루술을 시행했다.

1) 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오.

- 수술 후 첫 72시간 동안 장루에 허혈과 괴사가 일어날 수 있으므로 변색, 이완, 건조 등의 증상을 사정한다. 건강한 장루는 촉촉하며 매끄러워 보인다. 장루의 색깔이 푸르스름하거나 암적색인 경우 담당의에게 보고한다.
- 장루는 혈관분포가 풍부하기 때문에 가벼운 출혈은 정상적이다. 가볍게 상처부위를 눌러주거나 파우더를 뿌려주면 즉시 지혈되므로 염려할 것 없으나 누공 속에서 다량의 혈액이 배출되거나 장루가 깊게 상처를 입어 지혈되지 않고 출혈이 비정상적으로 많은 경우에는 바로 담당의에게 보고한다.
- 영양결핍이 있거나 스테로이드 제제를 사용한 경우 점막피부 봉합부위가 치유되지 않고 벌어지고 이로 인해 위축이나 협착이 일어날 수 있다. 상처치유를 지지해주고 공간을 확보한다.
- 수술 후 3~4일이면 연동운동이 회복된다. 회장루의 경우 대장이 절제되어 수분을 흡수하는 기능 저하로 설사처럼 묽은 유동변이 나온다. 지속적인 폐색은 농양형성, 저칼륨혈증이 원인이다.

<중 략>

(1) 한국장루협회 (1985)
각종 질병이나 사고 등으로 정상 배변 기능을 상실하여 인공배설루를 복벽에 시술받은 자들에게 정기적이고 전문화된 교육과 정보를 제공하여 삶의 질을 향상시키고 재활 의지를 북돋아주어 보다 빠르게 적극적으로 사회생활에 참여할 수 있도록 도와줌을 목적으로 설립된 공익법인이다.
1997년 보건복지부 등록하였고, 2003년 장루장애를 법률적 장애로 공식지정 받았으며 2005년 장루용품을 건강보험적용 의료용품으로 공식지정 받았다.
올바른 장루관리를 위한 상담, 교육 등의 복지혜택, 사단법인 설립과 함께 협회를 통해 기구를 구입하는 회원들에게 기구(국내 공급되고 있는 장루관리용품 전 품목) 구입비의 일부를 협회 기금으로 보조해주고 있다. 그 밖에 장루장애인 중 거동이 어려운 유아 및 노인들에 대한 방문상담관리 시스템 구축, 장루관리용품 전 품목과 사용량 무제한 건강보험 적용 관철, 회원 상호간 경험적 지식 교류 활성화, 장애인관련 단체들과 연계한 장애인 복지향상을 위한 사업 모색 등을 추진 중이다.

참고 자료

신경림 외(2010) / 성인건강간호학 / 현문사
이선옥, 조남옥 (2010) / 성인간호학 / 장시원
김순자 외 (2005) / 기본간호학 / 수문사
대한장루협회 http://www.ostomy.or.kr/
양병원 대장암환우회 cafe.naver.com/yangcolon/
국립암센터 http://ncc.re.kr/